偏头痛临床上最常见的原发性头痛类型。
其主要症状是,发作性中重度、搏动样头痛。如额头和太阳穴的搏动性疼痛,多为偏侧,也可能是两侧。
这种疼痛一般会持续几十分钟,几小时,甚至是几十个小时不等。
而且这种疼痛会反复发作,久治不愈。
常伴有恶心、呕吐。
光、声刺激,或日常活动均可加重头痛。
安静环境、休息可缓解头痛。
发作时,常不能正常学习或工作。
偏头痛往往从年纪很小的时候开始起病,大多是儿童和青春期开始,中青年期达发病高峰。
偏头痛还偏爱女性,男女患者比例约为一比二或三,人群中的患病率为5%到10%。
偏头痛具有家族遗传性,约 60%的偏头痛患者有家族史,其亲属出现偏头痛的风险,是一般人群的三到六倍。
有资料表明,偏头痛还好发于白领人群。
一些外在的原因,可能会诱发偏头痛,如激素变化,女性在月经期,更容易发作偏头痛。
睡眠不足,或者突然睡太多,也容易引发。
还比如精神紧张、情绪波动,过度剧烈运动,吃饭不规律、没吃饱等等,也可能会引发。
某些食物或药物,比如巧克力、酒等也可能诱发偏头痛;
还有,天气变化,受热受凉,闷热的环境,气候变化,气压低,暴露于闪烁光线,或异味刺激或吵闹的环境等等,都有可能诱发偏头痛。
上述列举的,都是外在的诱因。
但是,偏头痛的具体病因机制,尚不明确。
偏头痛患者的最大痛苦之处,就在于此,往往做了各种检查,结果都是一切正常。
但头痛却总是时不时出来折磨一下患者,患者却没有办法对付它。
言非凡曾经看过一些研究资料,说是有一类人的偏头痛的根源,是心脏。
这类人偏头痛的根源,很可能是由于心脏里多了一个小洞造成的。
这个洞叫做卵圆孔未闭。
卵圆孔是人在胚胎时期,心脏房间隔的一个生理性通道。
出生后,大多数人的卵圆孔会闭合。
有一部分人不能闭合,就形成了卵圆孔未闭。
有研究发现,偏头痛患者卵圆孔未闭的发生率为30-40%。
而统计数据表明,有偏头痛的卵圆孔未闭患者,在卵圆孔封堵术后一年,60%的偏头痛完全缓解,其余40%达到部分缓解。
只是,卵圆孔未闭患者偏头痛的发病机制,如今也没有定论。
有学者分析,可能是静脉微血栓塞,或者是化学物质(如5羟色胺等)没有经肺循环清除,触发了偏头痛。
因为找不到确切的病因机制,如今治疗偏头痛,医生主要从两个方面着手。
一是规避,二是缓解。
规避是找出偏头痛的诱发因素,尽量的避免。
缓解就是通过药物或理疗等方式,降低头痛的程度,使其降到可以容忍的程度。
下午一点二十分,整形中心的检查室。
言非凡快速看过一对中年父母递过来的在其他医院做过的检查报告,打量着眼前的少年。
他约一米七二的身高,体型偏瘦,戴着一副近视眼镜,看上去文文弱弱的,有些秀气。
“头痛主要发作在什么时间?一周发作几次?”
少年轻声回道:“一周一到两次吧。”
“主要是在下午,头右侧先是有些涨疼,慢慢的加剧,很疼,严重影响学习。”
“我就去操场走走跑跑,一般半个多小时后头疼就会慢慢的缓解下来。”
言非凡点点头,又问道:“可有记得,每次头痛发作之前,都吃了什么东西?”
“还有上了什么课?做了什么事?”
少年就是一怔,回忆着道:“医生,也就记得最近一次头痛前的事情,是昨天下午。”
“午饭吃的是大排面,还吃了一根香蕉。”
“下午上的物理和化学,在接下来的自习课上,我做着物理卷子,做着做着就头疼了。”
言非凡叮嘱道:“以后准备一个本子,或者用手机,每次头痛发作了,就把当天吃的,做的事情,还有天气状况等等,都详细的记录下来。”
“偏头痛受多种因素诱发。”
“你记录的发作次数一多,说不定就能从中找到规律,发现诱发因素,做出规避。”
少年点点头,说:“医生,我记住了,回去我就在手机上建立一个头痛记录文档。”
言非凡又一指旁边的检查床,吩咐道:“你躺上去,我先给你做个检查。”
在少年躺倒在检查床上,言非凡用双手从他的头部开始,一寸一寸的往下做检查。
言非凡的想法是,检查心脏的卵圆孔是否闭合,需要做右心声学造影检查。
这个检查属于侵入创伤性检查,有一定的风险的,且需要一些费用。
他根据自己对人体解剖结构的精细了解,先检查一下少年身体有无其他的头痛诱因。
偏头痛不是急症,免得自己随意一动嘴,就让别人冒一些风险,还乱花钱。
言非凡这一检查,还真查出了一个问题。
检查完少年A面,在检查B面时,言非凡摸到少年的第三第四颈椎的左侧结合部,磨损有些严重。
“颈椎压迫诱发的偏头痛?”
心中有所猜测的言非凡,做完少年的B面检查,没有再发现其他的身体问题,才开口问:“你有向左歪头的习惯?”
少年还没开口呢,他的母亲就急忙道:“是,是!言医生,你这么一说,我才发觉,这孩子在家里做题时,总是把头向左歪。”
“言医生,他头痛,是向左歪头造成的?”
言非凡认真的回道:“只是有这个可能。”
“不过,这左歪头的习惯,需要改一改了,第三第四颈椎左结合部,都出现明显的磨损了。”
“这有一定的可能,造成颈椎神经压迫,从而引发了偏头痛。”
“这样吧,你们带孩子去正规的按摩单位,做一下颈椎的按摩推拿,刮痧也可以。”
“再戴一个颈托,纠正一下左偏头的习惯。”
停顿了一下,言非凡又接着道:“先把颈椎治一治,同时注意记录偏头痛的日记。”
“过一段时间,如果偏头痛没有得到缓解,再过来找我……”
听到这话,少年的父母就对视一眼。
还是少年的母亲开口询问:“那个……言医生,治疗偏头痛的专家?”
言非凡笑了笑,说:“你们在其他医院做的检查信息,已经相当全面了,没检查出问题,我们医院治疗偏头痛的专家,也不会得出新的诊断。”
“他最大可能,也是让你家孩子做头痛日记,过段时间再来复诊。”
他下了逐客令,说:“今天就先这样吧。”
“过一段时间,偏头痛还没有缓解,那头痛日记也记录了一些内容,再过来找我……”
送走这一家三口后,言非凡通过电话得知余苏叶还在做手术,就来到了主任办公室。
感觉有些累的他,躺在会客区沙发上休息,只是心情有些烦躁,心一直静不下来。
这时,他的手机响了起来。
言非凡拿起手机一看,是整形中心小护士徐双的电话。
“什么事?”
“言医生,那一家三口吵起来了。”
“我偷偷的听了一下,那位丈夫责怪妻子,说应该听从他的建议,买点礼物过来。”
“这下可好,答应好的介绍专家,没戏了。”
言非凡就忍不住一乐,憋着语气批评说:“不安心工作,还有闲心去听墙角。”
“小心扣你奖金……”
挂了电话后,言非凡有点可乐,又有点可气。
他希望,这一家人能听从他的医嘱去做……
这个小插曲,意外让言非凡心情平复了不少,不知不觉中就睡了过去……
不知过去了多长时间,言非凡迷迷糊糊中感觉有人在看着自己。
他睁开眼睛,就看到了余苏叶坐在身边。
言非凡赶紧的坐起来,问:“有结果了?”
余苏叶点点头,说:“阴性!”
言非凡就觉得心头上的一块大石头落地,那就是一个浑身轻松。
“好消息,大好消息……”
说到这,言非凡才意识到自己太过喜形于色了,赶紧的解释道:“苏叶,我不是不想和你要孩子……”
余苏叶伸手止住了他,说:“不用解释。”
“看到血检结果,我也是浑身轻松。”
“这确实是好消息……”
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