血管造影就能很好的解决秦风的疑惑,看到造影结果的时候,秦风表情一下子就变了。
“你们以前有注意过你们孩子的血管很脆弱吗?”秦风问道。
患者父母一脸迷茫,不知道秦风说的是什么。
“血管脆弱的话,人体是很容易流血和受伤骨折的,极其容易发生血管意外。”秦风解释道。
“我以前陪他练球的时候,他确实很容易受伤,经常流血。”患者父亲想起来道。
“患者现在昏迷,就是他体内的血管突然破裂导致大量出血,引发了休克。”秦风下了病因诊断。
“我儿子好像运动过后,都会前胸后背疼一段时间,有一次也是因为疼的昏过去了,我们送他去医院,但是医院什么都没检查出去。”患者母亲突然道。
易复发,秦风脑海中将患者的症状全部过了一遍,突然发现患者和一个疾病非常的相似。
马凡氏综合征,又名蜘蛛人症,是一种先天性的中胚层发育不良,主要表现为骨骼异常、内眼疾病和心血管异常,是一种以结缔组织为基本缺陷的遗传性疾病。
心衰和猝死的几率比起普通人要大很多,同时很容易受伤,由于胸腹发育不良,受刺激后悔出现胸痛等情况。
只不过这个患者并没有视力受损或骨骼发育不良的情况,但是心电图情况显示患者主动脉瓣关闭不全,其他心血管也有畸形的情况。
这就是不停疾病在不同人身上是有一定特异性的,不一定所有症状都有,但是大部分的条件符合,那么患者大概率就是这个疾病。
“患者应该是马凡氏综合征。”秦风道。
“这是什么病?”患者母亲担忧问道。
“这个病比较严重,是需要手术的,手术费用和难度都很大。”秦风道。
“没事医生,多少钱我们都治,只要能让我儿子恢复过来就行。”患者母亲急切道。
现在对于马凡氏综合征,并没有特效治疗的措施,大部分的治疗方法都是应用男性激素、维生素,还有就是手术对患者心血管病变实行修复。
患者的情况,主要就是主动脉夹层,心血管病变畸形,只要处理了这两个问题,患者就跟正常人一样了。
但是,秦风比较担忧的一点,那就是有没有可能出现主动脉夹层瘤,动脉瘤是很脆弱的,随时都有破裂的危险,加上手术极其容易误伤,一旦破裂就会导致术中失血过多出现心衰的情况。
秦风先给患者开了一些普萘洛尔,这种药是用于治疗多种原因导致的心律失常,给患者使用,是为了降低他心室排血和压力,减轻主动脉壁承受的冲击。
给赵主任打了一个电话,秦风组织召开了一个简短的手术方案会议,将手术方案敲定下来。
手术主要两个难点,一个就是主动脉夹层,另一个就是心脏瓣膜病变。
所以,手术需要置换人工血管和心脏瓣膜,安排入院后,秦风半夜就接到了急诊的电话。
患者的马凡氏综合征的所有症状全部爆发了,自从患者醒来后,患者视力就在不断的下降,甚至还出现了假性失明,还是找了眼科的医生过来,才将情况稳定住。
同时患者的骨骼也开始出现错位的情况,原本的手术方案又不行了,秦风只能紧急召开会诊,将眼科和骨科的医生全部找了过来。
全靠秦风一个人的话,这台手术耗时太长了,秦风怕患者扛不住的,所以多科室会诊是最好的选择。
由于是秦风打了电话,眼科和骨科的医生都被半夜叫了起来,来到急诊科开会,商量手术的问题。
“患者是晶状体脱离了,我需要做的就是晶状体脱位矫正。”眼科医生道。
正常情况下,晶状体是由晶状体悬韧带悬挂在睫状体上,晶状体的前后轴和视轴是几乎一致的,但是患者的晶状体因为病情的原因,悬韧带出现了破损,悬挂力减弱造成晶状体移位,这也是出现假性失明的情况。
重新规划了手术方案后,秦风安排手术在第二天的下午正式开始。
手术顺序是眼科医生先上,然后骨科,秦风压轴进行心脏瓣膜置换和人工血管置换。
因为眼科手术伤口最小,最先进行,对后面的手术影响比较小。
骨科的话,虽然伤口大,但是难度比较低,对后面手术影响也不大。
多科室会诊决定手术方案的时候,手术先后顺序也是很重要的,并不是说谁厉害谁压轴,而是根据患者的状况来。
如果患者现在突然大出血,那手术顺序就要换了,肯定就是秦风先上了,一切以患者的生命为主。
第二天下午两点,患者直接被推进了手术室。
眼科医生已经就位,秦风站在眼科医生旁边。
瑞金医院的眼科医生技术绝对是国内数一数二的存在,做手术的时候,让秦风都感觉学到不少。
正好也解锁了眼科手术的训练,这让秦风也是挺爽的,至少以后遇到眼科手术,秦风似乎也能上了。
秦风在一旁看着,眼科医生先对患者的晶状体进行评估。
“患者脱位于前玻璃体,晶状体依然位于下方前玻璃体,我建议从过角巩缘切口后,然后用圈匙捞出晶状体。”
“嗯,开始吧。”秦风身为主刀宣布了手术开始,然后观摩起眼科医生的手术。
用了半个小时,眼科医生完成了眼科手术。
手术过程也是很暴力,就是直接将晶状体给摘掉,这也是没办法的事情,要是大腿或者手臂的韧带受损,还可以经过后天的康复训练慢慢锻炼。
但是眼睛里面的韧带,怎么锻炼?眨眼?那更不可能。
所以韧带受损了,牵扯力不够,那就只能将晶状体给摘除了。
秦风在一旁也学到不少,感觉自己应该多看看别人的手术,这样去训练的时候,说不定就能开发出更好的术式。
光靠摸索的话,秦风感觉速度还是慢了一点。
只能通过观察别人的手术,然后查漏补缺,这样去训练收益会更大一点。
以前的秦风,都是按照自己的意愿去训练,所以很多手法在别人看来是很奇怪的,没有一点章法可言,可是偏偏就是能完成手术。
这完全就是因为秦风一点点试错试出来的,用时也是很长。
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