患者将检查单给秦风看过后,秦风就让家属签字,患者被推入手术室中。
由于是急诊科住院医贺平给秦风当助手,秦风就需要全程把控全局。
“仰卧位。”
这是体位一种,手术前需要给患者摆姿势,方便手术。
贺平给患者摆好体位,卢杉进行麻醉。
麻醉过程不用秦风操心,等麻醉时间奏效后,秦风就直接开始了。
“医生,你能陪我聊聊天吗?”躺在手术床的患者提出了这个要求。
“聊天?”秦风这还是第一次遇到手术中,想要跟主刀医生聊天的患者。
由于患者只是椎管麻醉,不影响说话,只是手术部位感觉不到疼痛而已。
“小贺,你陪他聊天吧。”秦风指挥道。
“啊?哦!”贺平有些不爽。
自己可是来学习的,这个患者要聊天感觉,不能安心睡一觉?自己跟他聊天,还有精力学习吗?
“你有没有女朋友?你这么胖,我建议你减肥,不然的话……”
贺平超常发挥,直接将话题聊死。
聊到这一步,患者都沉默不语了。
秦风觉得耳边一阵清净,切开皮肤和皮下组织,将皮下组织暴露出来,同时还将腹外斜肌腱膜展现在术野之中。
“组织剪。”
贺平有些手忙脚乱的将组织剪递给秦风,秦风接过后道:“你将两侧腱膜术野开一下,我要打开外环。”
听到秦风的话,贺平有些额头冒汗了。
其实秦风说的东西,都不难,只要熟知血管结构就行了,主要是秦风的速度太快了,稍微一晃神,可能就过去了,导致手术滞留。
虽然秦风不会说什么,贺平心里也有点不好过,明明可以提速的手术,自己却把手术速度往后拖延,成了拖后腿的那个人。
“注意看,我剪腱膜的时候,这一步是很容易损伤到附近髂腹下神经的髂腹股沟神经。”秦风用止血钳敲了一下贺平。
贺平吃痛,连忙集中注意力认真听秦风讲解起来。
秦风再次分开提睾丸的睾提肌和腹横筋膜纤维,显露出了疝囊。
疝囊呈现灰白色,在下体部位不是很好分辨,里面可是还有精索存在。
看到疝囊出现,贺平有些激动,又有些胆怯的看向秦风小声问道:“秦哥,这一刀能给我不?我想试试。”
说完这句话,贺平就一直看着秦风,等待着秦风的回复。
秦风听到贺平的话,也没有由于,直接跟贺平交换了一下位置。
一台疝囊手术而已,这手术给一些规培生都能做,更何况贺平这个住院医。
贺平兴奋的拿起手术刀,秦风连忙提醒道:“别直接将疝囊壁划开,先在疝囊壁上切一个小口,再用剪刀慢慢扩大切口。”
秦风所说的,是自己在训练室里面摸索出来的一套比较适合新手的技巧,这种技巧能够有效避免损伤到疝囊里面的内容物。
贺平点了点头。
秦风看着贺平的手,皱眉道:“你的手有点抖啊!”
“第一次,有点激动。”贺平有些不好意思。
手术床上的患者顿时炸了毛,这是把自己当成什么了?试验品吗?自己可是花了钱的。
“你们什么意思?”
“别说话。”秦风呵斥道。
这个时候,贺平心里是有压力的,秦风自然不会让患者将压力给予贺平。
虽然是个小手术,压力过大的话,也是会手术失败的,到时候给患者精索来一刀,那就是手术事故了。
好在贺平也比较给力,除了拿刀的那一刻,手术开始的时候,手还是很稳的。
很快,疝囊壁就被贺平剪开,展露出一个足够伸进二指的口子。
“别着急修补,先将食指伸进腹腔内,摸一摸腹壁下动脉的位置,以免出现损伤,同时还检查一下有没有第二个疝囊。”秦风在一旁如同导师孜孜教诲道。
贺平完成检查后,就准备将疝内容物直接推回腹腔,秦风看到这一步皱眉阻止了贺平。
“你怎么回事?都没检查疝内内容物,就直接推向腹腔?这要是有肠坏死内容物,你推回去,发生腹腔炎,你准备怎么办?”秦风大声呵斥道。
这一刻,贺平居然有种刚实习的时候,带教医生的怒斥就是秦风这样的。
贺平也没什么不满,这就是手术的常态,有人为你指错,这可是好事。
“看到精索血管和输精管没?”
“要剪短吗?”贺平兴致勃勃。
“……”秦风看了一眼患者,患者一脸的后怕。
“我是让你注意一下,这玩意断了,这辈子就一个人过去了。”秦风道。
“好了,继续腹内斜肌和腹横肌弓状下缘往外上方牵开。”
贺平做完这一步,就把主刀的位置重新让给了秦风。
在缝合这一块,贺平可没把握比秦风做的还牛。
别以为缝合只是一件小事,缝合在手术中,是跟患者后期的恢复有关,你缝合的越好,患者恢复的越快,你要缝合的稀巴烂,患者到时候肯定会投诉你,甚至引发医患矛盾。
秦风飞速缝合了疝囊颈部,剪掉了多余的疝囊壁,接着用缝合线穿过了腹横肌和腹内斜肌,在中心点进行结扎,把疝囊的颈部固定住。
接下来就是最关键的一步,修补!
只要将那个洞口修补好了,腹腔内的脏器和小肠、大肠就不会再从这里流出内容物,甚至本体。
秦风让贺平提起精索,在下方穿过了一条用来牵引的纱布条,接着分开了精索周围的睾提肌和腹横筋膜。
看清楚里面的内环,秦风有些诧异,内环里面的缺口比秦风想象中的还要大上一分。
按照之前的修补方案,秦风还需要将内环这里的腹横筋膜重新缝合一下。
“牵开精索。”
精索被牵开后,下方的联合肌腱和腹股沟韧带都显露在术野中。
“持针器,#3号线。”
缝合联合肌腱和腹股沟韧带的时候,秦风用的是间断缝合,进针方向还是从腹股沟韧带后面往前,这样就可以避免损伤股动脉、股静脉,防止发生术中出血。
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