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第二百三十八章 术前脑出血?

秦风接过骨膜分离器,想着两侧附着的的枕骨上的肌肉和肌腱进行分离。

“牵开器。”

秦风又在切口出放置了牵开器,这是用以牵开组织,显露手术范围的手术器械,在腹腔手术中,作用相当于拉钩。

完成切口后,秦风继续开窗。

一个小小的切口,是无法提供手术术野和良好的操作空间,必须开一个骨窗。

但是患者是采取的侧卧位,秦风手中的钻头无法垂直钻入颅骨表面,秦风就在下方放了一个骨撬,以免钻头向下的时候滑落,造成颅骨其他部位受损。

虽然秦风钻出一个孔,开出了一个从枕外隆突和横窦的下缘窗口,脑外科主任一看愣了一下。

“小秦医生,你就开这么小的术野?能做吗?”

秦风开的术野实在是太小了,给脑外科主任自己,他肯定是不能做的。

突然,一声炸响从患者的脊椎处传来。

秦风看向骨科医生,骨科医生投去抱歉的表情。

“患者的情况太严重了,已经成为了脊椎爆裂形骨折。”

“嘶!”

秦风倒吸一口凉气,这爆裂形骨折,对于骨科医生也是一个巨大的挑战啊。

要知道爆裂形的骨折,一般有可能出现骨块挤入椎管的情况。

一旦椎管受损,患者基本上就面临高位截瘫了。

“我建议你采用椎管骨折片祛除,同时植骨融合。”秦风说出了两个骨科术式。

身为骨科医生,对于这两个术式很熟悉的,虽然可能用的比较少,但是也是很熟悉的。

秦风相当于给骨科医生点了一盏明灯,之前他一直处于有些迷茫,还没想好到底用什么术式比较好。

现在秦风的建议出来,用这种术式是最好的选择。

术式确定了,剩下的就是看术者水平了。

换做是平时,这个骨科医生肯定不敢挑战自己,但是现在,秦风已经做了表率,他都上台了,自然不可能再退缩。

秦风也不知道,自己在无形之中影响了一名医生。

“准备持针钳,我要切开硬脑膜了。”秦风道。

颅后窝硬脑膜中线有小脑镰,里面有环窦,是需要切口后,立即进行缝合止血的。

秦风就让脑外科主任提前准备好持针钳进行缝合,秦风切开后,迅速拿着镊子固定缝合部位,接过持针钳在盲操下进行了止血。

看的脑外科主任瞪大了眼睛。

“小秦医生,你这个对止血点的把握,也太牛了吧。”

“还好。”

秦风接着将切开的硬脑膜瓣向着横窦方向翻开,显露里面的结构,很快就发现了问题所在。

患者的是脑挫裂伤,同时伴有外伤性颅内血肿。

脑挫裂伤属于比较严重的闭合性颅脑损伤,包括脑血管破裂、组织坏死等等。

而颅内血肿一般都是伴有脑挫裂伤出现的,颅内血肿会直接压迫脑组织,使得脑循环和脑脊液循环受阻,进而加重脑受压的程度,形成恶性循环。

秦风思考了一会,决定先处理脑挫裂伤。

先用吸引器将周围的细胞组织进行吸除,这些都是坏死的组织,散落在周围的。

然后采用脑压板用于牵拉脑组织,暴露手术术野。

由于患者的脑内血肿比较隐蔽,秦风无法用肉眼看到,只能用脑室针逐渐的朝着脑内穿刺而去,通过感觉判断血肿的位置。

很快,针头受到了一定阻碍。

毕竟秦风的力道可不是一鼓作气,而是慢慢来的,遇到血肿自然就会停顿下来。

判断了血肿的位置,秦风迅速在大脑非功能区选择了一个穿刺点,单宁切开3cm左右的脑皮质,然后用脑压板和吸引器按照穿刺的方向逐渐抵达血肿部位。

然后用吸引器,小心翼翼的将血肿吸引出来。

脑内血肿是比较严重的病症,一旦处理不好,患者可能出现头疼、呕吐,同时伴有精神障碍,甚至偏瘫的症状。

秦风一边吸引,一边用电凝止血,这是没有办法避免的。

消除血肿的过程中,经常会出现很多血管的活动出血,所以每次吸引过后,都要进行一次电凝。

这个过程很繁琐,但是操作不能变形。

毕竟周围的血管都分布在大脑的功能区,一旦损伤血管,极有可能导致功能区受损。

随着血肿消除,秦风又牵引引流管,将脑内的积水全部吸引了出来,再次检查无坏死组织、血肿之后,秦风直接进行关颅。

这个操作不能像腹腔手术一样长时间开放,时间越久,对于患者的恢复越不利。

缝合的时候,秦风的力度就很大,因为硬脑膜这一块,切开的时候不方便,缝合的时候更不方便。

为什么叫硬脑膜?就是因为他够硬!

缝合枕下肌肉的时候,秦风更加严谨起来,这一块肌肉的缝合有严格要求,必须贯穿肌肉全层,不能留有一点空隙。

一旦缝合不紧密,就会发生脑脊液漏甚至假性囊肿,多发地在于肌肉和筋膜的交汇处。

颅骨分割完毕后,秦风也是松了一口气。

总算给这名老师保住了一条性命,同时秦风上前去帮助骨科医生继续脊椎的手术。

随着秦风的加入,速度也变得快了起来。

最后手术的完成,所有人都是长出一口气。

“小秦医生,今天可是多亏你了。”骨科医生笑道。

“没有,都是大家的功劳。”秦风摇头道。

将患者送去ICU,秦风等人重新回到急诊科。

一直忙完,秦风回到家中躺下,昏昏睡去。

第二天一早,秦风就被董主任喊了过来。

“董主任,你叫我过来什么事?昨天有患者出事了吗?”秦风问道。

董主任点了点头,严肃道:“确实有患者出事了,就是那个肇事者的手术。”

“手术失败了?”秦风诧异道。

“不是,手术成功了。”董主任道。

秦风愣了一下,手术成功了叫自己过来干什么,而且还是这副严肃的表情。

“手术成功了,没必要这么大阵仗吧?”

“不是,是手术过后,发现了一些东西,你自己看看吧。”董主任将片子递给秦风。

秦风翻看起来,仔细看过之后,倒吸一口凉气。

“这是颞中回异常?”

秦风手中的脑电波以中高幅度持续性波长为主,并且局限于颞叶中部,脑右侧明显占优势,这是典型的脑出血病人表现。

但是现在董主任给自己看这个是什么意思?

“患者出事前就有脑出血?”

董主任点了点头。

这可不是什么好消息,这个人毕竟是肇事者。

如果医院将其定性为事故前脑出血,那么患者很有可能逃避法律的制裁,这不是说假话,而是真的,就跟开精神证明是一样的。

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