秦风坐诊后,就能体会到大医院的规矩,不像是桃市那种敞开的大门,它的门诊是可关闭的。
每一个病人进来问诊的时候,其他病人都是需要在外面等待的,不能有任何的逾越。
一旦出现插队等情况,医生完全可以不给病人看病,这就是权利。
这也是为什么很多人看病觉得大医院的医生态度不好的原因。
别人医生的态度不好,你首先要考虑一下自己的态度,别人大医院的医生收入都是不低,不需要给任何人好脸色。
你爱治治,不治滚。
就是这么简单的一个道理。
开始收患者后,前几个患者,秦风一眼就能判定然后开检查单和开药在,等一段时间再过来复查就行了。
由于这些来看病的病人,都是挂着秦风号来的,对于秦风诊断也没有任何的怀疑,在他们眼中只要是能被新闻宣传那都是牛皮的医生。
秦风却没有因为这些病人的信任而掉以轻心,病人这个群体,是不能完全被医生信任了,他们做出的幺蛾子足以让一个医生失去行医资格证。
“哎呦,真是服了她了。”患者家属抱怨声响起。
秦风忍不住也抬起头,看向患者和患者家属。
“有什么不舒服的地方吗?”秦风问道。
“我妈她肚子疼,然后乱吃药,导致现在心跳很快,晚上根本睡不着觉。”患者的儿子在一旁满脸的无奈,“我们儿女说的她都不信,偏偏只相信外面的人,现在好了,搞成了这样。”
患者羞愧的低下头,如同一个做错事的小孩一样,双手不停的拨弄着。
秦风点了点头,大概明白是一个什么情况了。
“现在肚子还疼吗?”秦风问道。
“不疼了。”
秦风翻开患者的病历本,看到患者之前是做过心脏彩超的,反流面积居然是重度反流,心脏收缩功能还正常。
在患者这个年龄的,算是挺不错的。
“应该是年龄原因,没有其他的问题,回去观察一下,要是有什么问题,就去社康医院看看。”秦风道。
患者的身体是没有大问题,主要是年龄过大导致的,所以秦风就让患者先回家观察观察,同时采用分级诊疗的方式,下放到社康医院。
社康医院是属于基础医院,也相当于社区医院了,在一线城市还是挺多的,大医院缺医生是缺那种顶级医生,而普通天赋不高的医生,在社区医院任职也是一个不错的选择。
“下一个。”
护士紧接着将下一个病人喊起来,只不过这个病人走进来,秦风就发觉了不对劲。
患者捂着肚子缓缓走进来坐下,但是由于画着浓妆,遮住了口唇,看不出口唇的颜色,也无法从脸色判断是否贫血,就算是指甲也是涂满了指甲油,这让秦风诊疗陷入了困难。
“有什么不舒服的地方吗?”秦风还是按照流程询问。
“肚子疼。”
十六岁以上的女性腹痛,一定要先排除妇科问题,比如宫外孕之类的,毕竟宫外孕破裂出血也有可能出现剧烈腹痛,甚至出血性休克的表现。
例如口唇苍白、甲床苍白、心率快等等。
但是眼前的这个女性病人,浓妆掩盖了一切,秦风只能听听心肺,好在心率并不快,血压也还好。
暂时排除妇科病的情况,也让秦风松了一口气。
“什么时候开始痛的,哪里痛为主?”秦风继续问道。
“从今天凌晨就开始痛了,但是没怎么在意,吃了点止痛药就睡着了,但是醒来后,痛的越来越厉害。”患者苦笑道。
秦风看了一眼患者手掌捂住的地方,是在右下腹,需要考虑的是有没有可能是急性阑尾炎,典型的急性阑尾炎已奥克斯hi都是在肚脐周围痛,等到阑尾炎严重到一定程度后,疼痛才会逐渐固定在右下腹,这叫转移性右下腹疼痛。
“一开始是不是肚脐眼周围痛?”秦风问道。
患者摇头,“不是,一直就是右下这一块地方痛。”
“有没有恶心、呕吐、腹胀的情况?”
“没有。”
秦风翻看起她的病历本,从之前的病历本上秦风发现她多年前做过左侧卵巢、输卵管切术手术。
光凭借问诊是没有办法确认了,秦风让张瑶去准备一个检查室,张瑶正是那个实习护士,另外一个护士叫岳梦,之前聊天的时候秦风了解到的。
张瑶连忙去准备,等那边电话到来,秦风就带着患者过去了,岳梦留守门诊,防止有什么突发情况找到秦风。
来到检查室,秦风让患者平躺在检查床上,简单的做了一些检查。
首先按压腹部的时候,除了右下腹有压痛感,腹部其他地方没有疼痛感。
秦风只好继续做体格检查,诊断阑尾炎的时候,一定要跟肾结石、胆结石、胰腺炎等疾病鉴别,这也是急诊科医生的基本功之一,不能盲目的就认为是阑尾炎,需要做排除法。
又给患者做了肝胆区的叩痛,没什么感觉,但是换到肾脏区域也就是腰部的时候,患者出现了明显的疼痛感。
秦风心中大概有了判断,患者可能是肾结石或者是输尿管结石引起的腹痛,但这也只是其中一个判断。
秦风给患者开了检查单,重新回到门诊那边边诊断其他病人,边等她的消息。
十五分钟后,她带着检查结果回来,秦风看了一眼,血常规没有异常,尿HCG也是阴性的。
不过尿HCG是阴性,证明没有怀孕,就不用请妇科医生过来会诊了。
尿HCG是通过实验室方式,检测妇女尿液中人类绒毛膜促性腺激素的水平,如果有妊娠情况,这个激素就会超过正常值,就能提前判断是早孕情况。
腹部的B超结果也出来,明显的右肾积水、右侧输尿管上段扩张,妇科B超也没有明显异常,阑尾区域并没有显示阑尾异常。
几乎可以判定是泌尿道的问题,但是没有明显的红细胞和白细胞,大概率是输尿管结石情况。
“你的情况应该是输尿管结石,你看你这边右肾和输尿管有明显的积水,一般就是结石引起的,但是B超中没有明显的结石,应该是结石较小,也有可能还是别的原因,我建议再去做个CT检查。”秦风道。
患者并没有拒绝,在大城市的医院中,因为检查闹事的患者少之又少,过来医院,他们就已经做好了花钱的准备。
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