秦风唯一有些不理解的就是患者为什么还是清醒的,躺在病床上四肢无力是正常的,中风都会有些偏瘫。
但是一般的中风都伴有脑血管意外表现,会使人体出现一些严重的障碍。
给患者开了单,秦风就让王雄带着患者去CT室。
结果还是好的,患者并没有脑出血的情况,这让秦风更加的意外。
只不过秦风仔细看片子的时候,还是发现了问题所在。
“你老公虽然不是脑出血症状,但是有脑梗塞的情况。”秦风道。
“医生,脑梗塞也是中风的症状?”患者老婆问道。
“嗯,脑出血和脑梗塞都是的,脑出血是因为脑袋里面的血管破裂,血液直接流出涂抹在了大脑组织上,对大脑组织产生压迫刺激等,而且大脑组织会缺血缺氧,迅速坏死从而产生一系列的功能障碍。”
“脑梗塞则是大脑血管狭窄,血液过不去,氧气也过不去,这一部分脑组织就会因为缺血缺氧从而发生坏死,只不过过程比起脑出血要慢一点。”
“可是医生,我老公吃不下东西,就连喝水都会呛住。”患者老婆道。
秦风点了点头,解释道:“你老公的这个情况应该是球麻痹。”
人体大脑中有很多部分,有一部分叫做脑干,脑干是整个人体的中枢,脑干又可以更为延髓、脑桥、中脑三个部分,延髓的外观看起来像个球,神经内科的医生经常称它为延髓球,延髓球内的神经核团正好控制着人体的呼吸、吞咽、咳嗽等功能。
当这些神经核团受到损伤时,人体就会出现吞咽困难、饮水呛咳、发音障碍等症状,统称为球麻痹。
秦风给神经内科打了一个电话,将患者直接转交给了神经内科那边。
主要是患者还需要在医院待一天左右,重新再做一次CT,大脑中缺血的那部分脑组织水肿坏死才会显露出来。
患者离开后,秦风看了一眼时间,准备收拾东西下班了。
第二天一早,秦风跟着赵国平查了一次房,就直接前往手术室了。
那个结核性胸膜炎患者身体也达到了手术的要求,胸膜炎的手术主要就是穿刺,对于秦风来说难度还是挺低的。
在手术前,秦风跟患者的父母说了一下自己的心里计划。
“抗结核治疗一般需要八到十二个月的时间,还需要进行胸腔穿刺抽液,我尽量将治疗时间缩短在五个月内。”
五个月也是秦风计算到的最佳时间了,再短的话,患者的身体恐怕受不了。
如今是九月份,五个月后正好能够过个年,然后下学期去学习学习,六个月的时间,足够患者复习高中知识了。
患者父母对秦风感恩戴德,秦风摆了摆手,直接进入手术室中。
今天李学文休假没有来,秦风只能带着王雄上台了。
换了一个助手,秦风感觉还是有些别扭,好在这个手术不难,其实秦风一个人就够了,主要是带着王雄涨涨见识。
检测完手术器械后,秦风宣布了手术开始。
王雄精神奕奕的站在一旁观摩着秦风的这台手术,要知道他之前没有参与秦风那台抢救的时候,还只是一个默默无闻的实习生。
自从那台抢救后,他总能有意无意的参与进秦风的手术。
要知道秦风从来不做小手术啊,都是有难度值得学习的手术,就连李学文给他们做培训的时候,都会忍不住将秦风拿出来夸赞一番。
其他实习生知道今天王雄能上秦风的台,嫉妒的都快拿针扎王雄了。
秦风看了一眼略显紧张的王雄,安慰道:“别紧张,我当年也是这么走过来的,认真看,认真学。”
王雄点了点头。
“准备开胸,抽液。”
器械护士递过手术钳,秦风先用手术刀在患者胸口开了一个小洞,然后用手术钳撑开,让吸引器能够进入患者的胸腔。
人体的胸腔是有肋骨存在的,不用工具撑开,根本无法进行手术。
正是因为有这些骨头的存在,我们的胸腔才能承受住别人爱的拳击,换做其他部位来一拳,大部分人当场就要倒在地上。
完成这些操作后,秦风就开始用吸引器缓慢的抽液。
一般第一次抽液是不超过700ml,但是后面可以慢慢的加量。
看着摆放在托盘上的那些针管,王雄也是瞪大了眼睛。
“你看这些液体都是淡黄色的积液,说明患者的胸腔积液是炎性疾病引起的。”秦风一边指导,一边继续抽吸。
“秦老师,我记得结核性胸膜炎还有血红色的胸液吧。”王雄道。
“有,只不过血红色胸液被抽吸出来,你就要注意了,那不仅仅是炎症和感染,还伴随着胸腔出血,极有可能患者的全身已经被感染,危险程度就高了。”秦风教育道。
王雄点了点头。
抽液的时间,差不多花了十分钟左右,七百毫升的液体全部抽完,秦风放下针筒。
麻醉师就给秦风汇报起患者的情况。
“患者现在血压稳定,其他体征也是一切正常。”麻醉师道。
“王雄,你去查一下患者的体温。”秦风道。
因为秦风是主刀,他的手不能离开手术区域,否则就会造成不必要的感染,这也是为什么医生上台后,就不会随意走动的原因。
“患者体温正常,四肢温度正常,脉搏强度适中。”王雄道。
秦风松了一口气,再次将吸引器插入患者的胸腔内,准备进行胸液抽吸。
700ml只是一个大体的参考值,但是患者想要快速恢复,肯定就不能按照这个标准来,不然光是抽吸胸液就能浪费大量的时间。
新医生按照700ml这个区域值抽吸肯定是没问题的,但是那些经历了大量手术洗礼的医生,手术都不是按部就班,都是按照患者的变化来进行手术。
如果现在患者是面色苍白、或者脉搏虚弱出汗,那就代表着到了极限,秦风再抽取就会进入危险状态,秦风也会停止继续抽吸,将加量放在下一次。
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