患者的CT结果出来了,双肺有些许炎症,但是并不严重。
三项数据显示,患者的氧分压只有78mmhg,二氧化碳分压56mmhg,ph7.28。
这个就属于二型呼吸衰竭,同时伴随酸中毒了。
秦风看着分析结果,在病历上写上。
二型呼吸衰竭最常见的疾病就是肺阻塞了,肺组织不能吸入足够的氧气,也不能顺利排出过多的二氧化碳,导致缺氧和二氧化碳滞留。
秦风给呼吸内科打了一个电话,患者的这个病可能是急性的,交给呼吸内科去进行通气治疗比较好。
呼吸内科的值班医生接到电话,了解情况后,就迅速过来会诊。
给患者检查了一遍,确定患者的慢阻肺急性加重表现,需要采取无创正压通气治疗。
“我不上呼吸机。”患者摇着头,很是抗拒呼吸内科医生的提议。
“别担心,我们不给你做插管,这个是无创的,只要戴上一个面罩就行了,我们通过面罩给你用呼吸机,没那么多痛苦,我们科室治疗过很多给你有相似病例的患者。”呼吸内科医生道。
“我之前就是在你们呼吸科治疗的。”患者道。
“那更好了。”
“我觉得给患者还是拉一个心电图吧。”秦风建议道。
呼吸内科医生和秦风轮番劝说,患者同意做了心电图。
心电图显示患者没有典型的肺栓塞图形,加上三项血气分析和CT图像来看,都不像肺栓塞,秦风就放心将患者交给了呼吸科医生。
呼吸科医生带着患者离开,秦风继续门诊其他的患者,只是将这个患者当了一个小插曲。
一直接待到了最后一个患者,是一对老夫妇,秦风坐直了身子。
在医院里面,遇到老年患者,医生都会谨慎许多。
相比于年轻人,老年人患病的几率是很高。
“医生,你快帮我家老头子看看,他从早上吃完饭,肚子就一直喊疼。”老妇道。
“你们应该去消化科那边挂号啊。”秦风道。
“已经看完了,他们推荐我们过来找你,我们就过来了。”老妇接着道。
秦风点了点头,这属于推荐病人,在医院里面也是很常见的,简单的询问了几个问题。
“有没有肚子胀或者拉肚子的情况?”秦风问道。
“没有,就是肚子不舒服,疼的慌。”患者道。
……
问完问题,秦风翻看了一眼患者的病历,发现患者有痔疮的病历,但是一直没有割除。
现在这个年龄了,秦风也不会建议他去割了,即便秦风割痔疮有一手。
“大爷,你躺下,我给你做一个检查的查体。”秦风将一旁的帘子拉,让大爷平躺在检查床上。
掀开大爷的上衣,秦风发现大爷腹部居然有腹肌!
卧槽!
大爷还是你大爷啊!
秦风从上学一直到现在最希望有的,居然在一个大爷身上看到了,还是一位六十多岁的大爷。
可见大爷应该是经常锻炼,对于身体保养也是比较好的,只是因为年龄大了,腹肌看上去有些畸形,这也跟老年人身体退化有关。
秦风在患者肚子上按了按,又换听诊器听了一下。
腹部没有明显的按压痛,松开手后也没有反跳痛,听诊同样没有听到肠鸣音。
消化科那边建议患者做的一系列检查,秦风也看了,完全找不到病因。
但是为了保险起见,秦风还是将患者留了下来,进行观察,
还有一种情况,患者可能是肠胃炎,吃一点解肠道痉挛的药物。
安排好患者后,秦风带着张瑶她们去吃饭了。
吃完后,秦风去呼吸科看了一眼早上接待的患者。
此时的患者呼吸已经逐渐平顺,血氧饱和度也在逐步上升,算是一个好消息。
又去病房看了大爷,大爷依旧疼眉头紧皱。
看到秦风过来,老妇连忙拉着秦风道:“医生,你给药没有效果啊,我家老头子还是疼的厉害。”
秦风也皱起了眉头,解痉挛的药物也没有?那证明患者也不是肠胃炎。
这可有些麻烦了,腹痛结合各项检查,是最容易确诊的病灶,但是现在秦风居然一点头绪都没有。
要是患者有其他症状,比如腹泻、恶心、呕吐等,秦风还可以往其他方面考虑。
秦风给李学文打了一个电话,俗话说的好,三个臭皮匠顶一个诸葛亮,两个思绪总比一个人的好。
李学文过来,听完秦风讲述后也是皱起眉头。
“确定患者腹部正常,没有器质性病变,没有发炎?”李学文问道。
“确定。”
“那有没有可能患者是心理作用,按你所说,患者的大小便也是正常的,偏偏还是隐痛。”李学文提出了一个看法。
心理作用,这个在医院里面也是比较常见的。
最典型的就是患者觉得自己有病,实际上检查没病的,基本上一段时间就能遇到一个。
秦风也是愣了一下,觉得李学文说的有道理,心理作用也是有可能。
隐痛这东西,说不准,查不出,很有迷惑性。
“我再去问问。”秦风带着李学文站在病床周围。
“我想询问一下,患者的以前的病历。”秦风道。
“你们医院不是有存档吗?怎么还要来问?”老妇有些不满道。
自己丈夫现在还疼着,医生还过来问东问西,一点实际动作也没有,让她也有些不满。
“有些情况,当面问,我们才好判断。”秦风解释道,“有些病情……”
“行行,不用说那么多,你们直接问道。”老妇摆了摆手,不耐烦道。
“患者的糖尿病最近控制的好吗?吃药吃的稳定吗?”秦风问道。
“好啊,血糖基本上控制住了,对于糖食基本上忌口,药都好几天没吃了。”患者自信道。
秦风一听不吃药了,连忙道:“大爷,药不能随便停的,就算控制住了,医生开了多少疗程的药,就要吃多少疗程的。”
“哎呀,都控制住了,还吃药干嘛?吃了也是浪费,还不如留着下次吃。”患者道,“而且我这个人除了有个高血压,还有房颤,总是吃糖尿病的药不好,影响到其他病了怎么办。”
秦风正想开口,听到房颤两个字,眼睛缓缓瞪大。
这可是病历上没有提及的啊!
.....