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第二百五十二章 gorham综合征

“先去抽血化验一下,看看肌酶、肌红蛋白等水平状况,然后再去做一个CT,检查一下脑袋里面有没有问题,比如脑出血之类的。”许枫开了检查单。m.

虽然眼前的这个病人跟重症肌肉无力非常的相似,但是并不能排除不是大脑的原因,大脑是要先检查好排除的。

病人和病人老公自然不敢耽误。

“对了医生,我老婆家里有遗传性的中风,有没有可能是中风?”病人老公道。

“说不好,现在做的只是常规的排查,你老婆以前还有没有别的病史?比如高血压、糖尿病?”

“之前血压有点高,糖尿病应该没有。”

许枫又问了几个问题,就让赵玥送这人两人去CT室了。

CT结果出来的也快,许枫很快就得到了结果。

病人并没有脑出血,也没有脑梗死,更没有脑肿瘤,跟大脑没什么关系。

许枫又去看血常规的单子,肌酸激酶和肌红蛋白都没问题,也不是重症肌无力。

但是血钾浓度这一块,比正常值要低1点左右,这个比例是属于重度低钠血症了。

“你应该是重度低钠血症,你的血钾浓度太低了,但是我还需要找到你为什么低血钾的原因。”许枫道,“你这段时间胃口怎么样?”

低血钾,是营养不够导致的,长期禁食、厌食等都会导致摄入的钾离子不够,造成低钾。

“就正常的饮食。”

许枫摸了摸下巴,正常饮食的话,那就不会是因为补充不够导致的低钾,需要找其他原因了。

“那你这段时间有没有吃过什么药物?比如利尿剂之类的。”

利尿剂是一种降压药物,里面的成分会在利尿降压的同时,导致钾离子的排除,从而导致低钾血症。

许枫问这个问题,也是担心药物作用。

“没有,什么药都没吃过。”

许枫也没有头绪了,“这样,先住院补充钾元素吧,把血钾含量补到正常值,这样你的肌肉力量应该可以恢复了。”

等病人去办住院,许枫在

一旁思考起来,这个病人的情况。

低钾,这个跟内分泌可能也有关系,比如甲亢,一些甲亢患者就会出现低钾血症并伴有四肢肌无力的症状。

也有可能是神经内科的疾病,或者是其他疾病。

这些都是需要检查,才能确定的。

高血压、低血钾。

许枫在内网里面查询了一下,发现了一个一篇论文,写了关系这两者之间的一个特殊病例。

原醛症,原发性醛固酮增多症。

这个是由肾上腺皮质球状带分泌过多的醛固酮,而导致肾素血管紧张、肾素系统受到抑制,资料上也提示了,临床上多以高血压伴低血钾、高醛固酮血症和低肾素血症为主要表现。

醛固酮是一种内分泌激素,它会导致水钠潴留、钾离子排泄过多,进而引发高血压、低血钾。

许枫想到这里,就开了相关的检查,然后来到病房。

“我找到病人的病因了,你先带着病人去把这些检查做了。”

“医生,你不是说先补钾吗?这检查也太多了吧,刚才不是已经做了检查吗?”病人老公显得有些不开心。

“刚才的都是简单的检查,并没有给病人进行查体,我发现病人的病人可能是内分泌疾病,这些检查都是必要的。”许枫解释道。

“那医生你的推断严不严重?”病人老公问道。

“不管什么病,只要拖延,都会变得严重,这个内分泌病是原醛症,不及时处理的话,会导致病人发生呼吸肌无力,从而出现呼吸衰竭影响到病人的生命。”许枫道。

听到有生命危险,病人老公慌张了起来,“那我现在就带她去做检查好。”

秦雪也是推来了一个轮椅,帮助病人老公推着病人去检查,不然让一个肌无力的病人去做检查,简直是要命。

“谢童,这个病例你要记一下,说不定以后用得上。”许枫道。

谢童连忙点头,跟着许枫见识最多的病例。

病人跟着自己的老公先去做了血浆醛固酮浓度、和尿浓度的检查,这

两项检查是需要在病人不同身位进行两次抽血。

然后还查了肾素、血管紧张水平等等。

最后结果反馈到许枫这里的时候,许枫发现病人的血浆中醛固酮水平明显升高,仅凭借这个数值就可以认定病人是醛固酮增多症。

“医生,我老婆的病严重吗?”

“是醛固酮增多症,是一种内分泌疾病,同时你老婆肾上腺CT影像上还有一颗小肿瘤。”许枫道。

“肿瘤?那能不能治好?”病人老公紧张的问道。

“这是一个小肿瘤,应该是良性的,可以手术切除,没什么大问题的。”许枫笑道。www.

“那今天可以手术吗?”

“今天不行,手术需要做准备,你老婆的血钾太低了,需要先补充到正常的水平,然后我给你预约手术。”许枫道。

“麻烦医生了。”

许枫也忙完了今天的工作,直接下班了,回到家里的时候,看了一眼对门,思索了一下,还是回到自己的家中。

第二天,周晓和肖彤还有肖彤的父母都来了许枫的办公室。

肖彤的父母满脸的愁容,肖彤的神情也不好,整个人失魂落魄的,跟昨天完全还是两幅模样。

许枫看到这副样子,就大概知道检查结果了。

“许医生。”

“我们进来说吧。”许枫将他们招呼进办公室。

许枫接过了肖彤递过来的核磁共振。

上面显示T1和T2段,病变处的正常骨髓信号出现了异常,整个T1图像上呈现低信号,T2上面有明显的高信号。

这个结果代表着病灶处的血管非常的丰富,并且影像上还显示肖彤的多处骨骼都受到了牵连,骨皮质下方和髓腔内都有透亮的区域,皮质骨向中心发生了皱缩。

部分的骨头,已经完全被溶解破坏。

受累的骨头也失去了骨膜反应,,没有新生骨再形成补充。

这是很典型的骨损害,这跟秦雪专业对口,秦雪也是凑过来。

“跟我昨天说的一样,是gorham综合征。”许枫再次解释了这个病。

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