许枫出去跟家属沟通了一下,然后将病人转移到了ICU。
在监护这一块,急诊科没有ICU靠谱,而且急诊科太忙了,不是那种需要立刻手术的危重病人,一般都是直接送往ICU监护观察。
许枫提议在ICU做了一个心脏彩超,本来以为能发现些许病变的情况,毕竟病人是明显的心衰的表现。
可是彩超的结果让许枫有些失望。
彩超显示病人的心脏非常健康,跳动的非常有力,心室壁运动也非常好,看不到任何一点心衰的迹象。
这让许枫都犯迷糊了,这有点疑难杂症了。
许枫回到办公室,皱起了眉头。
按照自己的治疗思路,是没有任何问题的,病人没有高血压、冠心病,按理说不可能无缘无故心衰的。
可是正常的心脏,又怎么会有那么高的脑钠肽?
至于心肌炎,许枫考虑了一下,就排除了。
因为心肌炎发炎会导致心肌酶升高,但是检查单上,心肌酶是正常的。
半个小时后,许枫又被叫去了ICU,说是刚才送去的病人情况出现恶化了。
许枫赶到ICU,就看到ICU医生和护士围着病人。
“病人情况怎么了?”
“肺部出现严重的湿啰音!”
许枫拿着听诊器听了一会,这是明显的心衰发作的症状。
等等,许枫感觉自己忽视了什么。
肌无力!
对,病人说自己四肢无力,自己只顾着病人血小板太低,进入了一个误区。
结合病人现在的迹象,许枫感觉自己找到原因了。
虽然说心衰、缺氧确实会导致四肢乏力,但是反过来呢?
什么会引起四肢乏力?
首先考虑的就是低血钾症,然后病人的检查单里面血钾正常。
一项项疾病在脑海中排除,许枫突然想到了一个特殊的病,那就是神经炎。
GBS综合征!
这是一个神经发炎的病症,会导致病人四肢无力,随着情况加重,呼吸肌肉也开始没有力气。
呼吸肌肉无力,最明显的表现就是气短、胸闷等的
呼吸衰竭。
呼吸衰竭就会引起心衰,一项项排查出来,许枫松了一口气。
然后将病情告知了ICU的医生,ICU医生按照许枫的思路去检查。
许枫回到急诊科,就被宋平直接叫了过去。
“许哥,急诊科送来了一个急症患者,女性,下体出血,目前失血过多,已经出现休克了。”宋平道。
“进行补液没有?”
“已经做了。”
许枫则思考起来,失血过多导致休克,并且是下体出血,这就要考虑很多东西了。
女性的话,下体出血的病症很多,有宫颈癌、子宫内膜癌、流产、凝血功能障碍等等,甚至还有可能是男女之间活动激烈引起的损伤出血。
许枫看了一眼病人的病例,病人很年轻,只有二十三岁。
“病人家属来了没?”许枫问道。
“就来了一个同事。”护士道。
许枫皱了一下眉头,然后看向病人的同事。
“我已经联系她的家里人了,她家里人在来的路上了。”男同事连忙解释道,生怕被误会。
“发病之前,她在做什么,有没有吃什么东西或者是药物?”许枫问道。
“不知道,她是出纳,是单独的工位,晕倒后我们老板让我把她送来医院的。”男同事道。
许枫还想继续问什么,护士那边喊了起来。
“许主任,患者血氧开始下降了。”
“准备气管插管。”许枫直接回道。
病人已经缺血休克了,现在就不能再缺氧了。
呼吸机连上,病人的情况暂时稳定了。
“妊娠查了没?”许枫扭头问道。
“已经抽血化验了,结果还没送过来。”宋平道。
“先安排B超过来。”
谢童跑去推B超机,许枫上手进行检查。
B超画面一团模糊,里面全是血,根本看不出什么。
许枫用注射器抽吸了一下病人的腹部,回抽全是血。
田主任也赶了过来,看到许枫在场也是松了一口气,然后问病例。
“准备手术吧。”许枫深吸一口气。
病人现在的情况非常的严重,
腹腔出血已经是确诊,B超又看不清,最好的办法就是剖腹探查,如果是破裂出血,就切掉出血灶止血,别的问题也能在手术里面及时解决,拖着病人只会越来越严重。www.
十分钟后,家属到来缴费,血库的血也顺势送了过来。
许枫安排输血的同时,患者的心率突然急剧下降,直接降到了0!
看到这一幕,许枫下意识的就是去按压,进行心肺复苏。
旁边的田主任,也立马安排起来。
护士拿来肾上腺素,开始静推。
“赶紧让家属签字,推去手术室!”许枫急迫道。
家属也是很快签署了手术同意书,一路绿灯的朝着手术赶去。
许枫还在不停的按压着,但是心率依旧没有任何的变化,许枫心情也有些焦虑起来。
对于心脏停跳的抢救,胸外按压基本上不能中断的,除非是已经恢复了心跳。
到达手术室门口的时候,病人的心率终于恢复了。
然后所有人准备就绪,许枫去换手术衣。
麻醉医生进行麻醉,等待麻醉完成后,刷手上台。
许枫逐层剖开腹部,血开始涓涓的往外流,里面全是血。
“让输血科再送血过来,现有的血不够支撑到手术结束。”许枫道。
巡回护士连忙出去联系。
许枫开始寻找病人的出血点,然后在左侧卵巢输卵管处找到了原因,患者的病因是宫外孕导致的。
小蝌蚪在卵巢附近发育,而不是在子宫里面,越长越大,直接撑爆了附近的输卵管,造成了大出血。
血液随着输卵管流入子宫里面,再经过下体流出体外。
找到了源头,许枫迅速出手,切掉了病人的出血灶,缝扎血管,快速止住出血源头。
另外一边,秦雪正源源不断的给病人输入新鲜血液和其他物质。
半个小时候,手术完成,缝合交给了秦雪。
许枫走出手术室,就被女孩的家属拦了下来。
“医生,我女儿现在情况怎么样?”
“手术很成功,已经脱离生命危险了。”许枫道。
“太好了。”
.....