许枫接着接诊其他的病人,一直到最后一个女病人,问题有点多。
病人昨天晚上喝了酒,回到家的时候吃了冰箱里面的泡椒鸡爪,然后就出现了腹泻,情况还很严重。
今天一早,就赶紧来医院了。
“除了腹泻,还有其他的症状吗?”许枫问道。
“没。”
许枫看了一眼病人的嘴唇,有些发绀,干燥,皱起了眉头。
因为在医院里面,那些拉肚子拉到休克的病人也很多。
拉肚子本身不会有什么大问题,不会出现致死现象,但是长期的剧烈腹泻,会导致体内的各种离子随着水分子被排出体外,从而导致电解质紊乱,严重的电解质紊乱是会要命的,比如最常见的低血钾症,许枫遇到这种病人已经好几例了。
一般腹泻不会出现这种情况,只有那种带有病菌的腹泻才会导致严重脱水。
“医生,你要不先给我打个吊瓶吧,我怕我挺不住。”病人道。
“别着急,平时你的身体还好吧?”
“经常运动,没什么病。”病人道。
许枫开始分析病人的这个病情,腹泻前吃了冰冻的泡椒鸡爪,加上喝了酒,大概率是急性肠胃炎。
先开了几个常规的检查,让病人先去检查一下,病人先去了一趟厕所。
等病人检查结果出来前,许枫给病人注射了左氧氟沙星,这是广谱的抗生素,治疗感染性腹泻效果很不错,用药之前还抽了血进行常规化验,没什么问题。
病人听说是止泻药,也就没反抗了,昨天到今天可把他拉惨了。
一个小时后,护士来通知许枫,说腹泻病人胸口不适。
许枫连忙赶到处置室,就看到病人捂着胸口,看见许枫过来连忙道:“医生,我胸口感觉特别难受。”
“药物过敏?”
不对,许枫给他做了抗敏测试,是没有问题的,而且药物过敏一般是发生在药物的前三十分钟之内,一个小时发病的,许枫还真没见过。
许枫用听诊器听了一下病人的心脏,咚咚的声音刺激
着许枫的耳朵。
这个病人的心率到了极快的地步,许枫估算应该是180到200之间了,难怪病人胸口会难受了。
这么快的心脏,换做是谁都受不了啊,而且也没有办法正常泵血。
大脑和心脏都会缺血,胸闷是难免的,再严重下去,病人甚至会直接昏迷。
“你别紧张,应该是有点心律失常。”许枫安抚道。
病人满脸的迷茫,应该是第一次心律失常。
许枫很快给病人拉完了心电图,确实是心律失常,连忙安排胺碘酮注射液。
胺碘酮注射液是一种抗心律失常药物,很多时候能把房颤转为正常的节律。
十几分钟后,病人的心率恢复正常,处理比较及时。
病人的眉头也舒展开,没有之前那么难受了。
危机解除,许枫开始考虑病人为什么会心律失常,要知道病人没有什么心脏方面的疾病,年纪也不大,也没有高血压之类的。
脑海中搜索了一番,许枫得到了一个结果,肠胃炎应激或者是抗生素应激!
许枫将后续的抗生素换位头孢类的,抗菌谱没有左氧氟沙星广,但是一些非典型的病原体它们该是能应付的。
“持续对病人心电监测。”许枫道。
“医生,我能回家了吗?”病人问道。
“不行,你现在情况还不稳定,我建议留院观察一晚上,工作虽然重要,但是你的命更重要。”许枫知道病人急着回去要干什么。
这是现在年轻人的一种通病,越到后面越急,特别是对待工作上面。
“医生,我能喝口水吗?”
“可以。”许枫突然反应过来,”你现在还是口渴吗?“
“对。”
许枫让护士给病人倒了一杯水,病人接水的时候,手不停抖动着。
等病人喝完水后,许枫问道,“你之前有手抖的情况吗?”
“有,平时比较轻微,今天有些紧张,所以抖的厉害。”病人轻声道。
“你伸出手,我看看。”许枫觉得不对劲。
病人伸出双手,许枫观察着,越看越觉
得手抖动很厉害。
许枫觉得很不对,又观察了一下病人的眼球。
“给病人做一个甲状腺功能检查。”许枫道。
“啊?医生,你是说我有甲亢?”
“对!”顶点小说
因为病人有甲亢的话,这一切都能解释了,很多甲亢病人都会出现心律失常,而且还有很多人再也没有发生过心律失常之前,都不知道有甲亢病的。
甲亢是因为体内甲状腺激素增多,然后这个激素很猛,会不停的刺激全身各个脏器,刺激肌肉骨骼导致手抖,刺激心脏就会导致心律失常,长期会损伤心脏的功能。
许枫表情也严肃了情况,甲亢加腹泻情况很严重了。
等抽完血,许枫问道,“你平时脾气大不大?是不是感觉自己吃不胖?而且出汗比较多?”
一个个问题抛出,病人陆续点头。
病人是一个项目的负责人,身居高位,都有脾气。
“补一个甲状腺B超吧。”
B超速度很快,去做了,就基本上出来。
许枫看着影像,甲状腺肿大,而且上面有结节,是有问题的甲状腺。
“不可能啊,我今年上半年才刚体检。”
“你也说是上半年了。”许枫道。
病人的这个病情基本上可以确诊了,就是甲状腺肿大,然后腹泻并不是急性肠胃炎,而是甲亢因素引起的。
没办法,病人跟领导请假后入院。
第二天,许枫查房的时候,得知这个病人晚上出现高烧情况。
许枫表情顿时变了,这可是甲亢危象。
甲亢危象是甲状腺毒症病情增重,危急病人生命的严重合并症,这个病并不常见,但是病死率极高。
伴随着高热、心律失常、恶心呕吐、意识障碍、腹泻等等表现。
这个病人的腹泻是因为甲亢严重导致的,也是比较幸运的,要是拖一两天,估计都悬了。
也好在许枫观察仔细,没有轻易下判断,要是开了急性肠胃炎的药,病人说不定救出大问题了。
秦雪和谢童在一旁也记下来,对于以后的问诊要更加的严格仔细。
.....