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第二百七十四章 错综复杂的病情

很多问题,其实是钱主任自己想复杂了,钱主任被点醒后,也是明白了过来。

这个案例也能作为中毒的经典案例之一,足够写一篇论文。

临床的农药和老鼠药混合中毒,还能坚持到救援的,估计也就这个病人了。

许枫回到急诊科,又被宋平叫了过去。

秦雪和谢童也都在,看到许枫过来打了一个招呼。

“病人什么情况?”

“病人,女性,二十三岁,一个小时前突然胡言乱语,然后出现肢体无力发生昏厥。”宋平道。

“怎么发生的?”

“病人的父母在跟病人通话时,发现不对劲,随即报警,警方现场确认后送到医院。”

许枫看着已经连接上全套监护的病人,等待着病人的苏醒。

五六分钟后,病人苏醒了过来,安排进入普通病房。

只不过许枫发现病人的眼神无光,肢体下意识的会抽动,很明显是精神有点不稳定了。

为了保险起见,许枫跟家属沟通了一下,尽量让家属不要刺激病人,同时询问了一下更详细的情况。

病人家属说了病人的情况,听说是失恋导致的。

许枫也是第一次见失恋打击过大进入医院的,可能其他医院比较多,但是许枫还是第一次见。顶点小说

这个疾病在医学上又被成为应激性心肌病,属于心理或者生理受激导致的,和冠脉阻塞无关的急性心衰综合征。

当人过于激动或者过度伤感时,就会出现心跳加快、血压升高、血管过度痉挛等应激性的表现,一旦这种表现过于严重,就会导致室速、室颤、恶性的心率失常甚至猝死。

现在的这个社会,深情的人少见,但也有不少。

许枫猜测大概率就是应激性心肌病,一旦血管痉挛太严重,就会引起晕厥。

同时还会出现心源性休克的一系列症状,比如低血压、精神状态异常、肢体发冷等等。

病人就符合精神异常这一点,一个人患病按照教科书般发作的太少了,有些症状存在,有些症状不存在才是常态。

“完善一个床边超

声心动图!”许枫道。

应激性心肌病,最直接的判断方法就是做超声心动图和左室造影,因为一旦发作,病人的左心室尖部就会明显的向外膨胀,也会明显的减弱或者是消失。

不过左室造影属于有创检查,需要开一个检查通道,往病人的血管内打造影剂。

目前这个病人的状态,除非打镇静剂,不然不可能配合进行左室造影的,超声心动图更好。m.

五分钟后,床边心动图出来,许枫看了一眼,都很正常。

心室壁的运动情况良好,最容易发生状况的心尖部运动也很规律,没有任何异常的表现,基本上可以排除是应激性心肌病。

这让许枫就有些奇怪了,目前病人的精神状态明显不对,表情呆滞,从抢救到现在,一个多小时,都是呆呆的靠在床边看着白色的墙壁。

“病人以前有得过什么病或者是不舒服的地方吗?”许枫询问病人父母道。

病人母亲思考了一会,“好像前段时间打电话的时候,她说过自己每天都没有力气。”

“做过检查吗?”

“做过。”

病人母亲将病历本拿出来,还有手里的核磁共振片子。

许枫让人弄来阅片器,然后观看起来。

“病人的左侧丘脑有急性病灶,应该是脑梗死。”许枫翻看了一下病人服药记录。

治疗一直是血栓通之类的药物进行血管的疏通,许枫扭头继续问道,“服用了这些药物,症状有好转吗?”

病历本上没有记录后续的效果,一般脑梗死的治疗都不会是一次性的,后期需要进行复查,评估治疗效果。

没有二次就诊的复查病例,就有些奇怪。

其实许枫做一次脑核磁就能知道结果,但是病人精神状态不佳,在那种核磁机器里面待几十分钟,她肯定是待不住的。

许枫只能先开药,进行试验性诊断。

“准备一下罗氏芬和阿普洛韦。”

罗氏芬是指头孢曲松钠,这是一种抗生素,抗菌谱比较广,对大肠杆菌、肺炎杆菌等都有强大的抗菌作用。

阿普

洛韦这是一种用于治疗单纯疱疹病毒导致的各种感染。

许枫首先将脑梗死排除的话,能够引起精神异常的疾病就不多了,比如脑组织的先天畸形,颅内压增高等等,但是最有可能的就是颅脑内感染。

颅内感染,最常见的就是细菌,链球菌、葡萄球菌等,病毒则是疱疹病毒和流行性乙型脑炎病等。

所以这两者能够缓解病人情况,就证明这个诊治方向没有错。

现在病人的症状,并没有特异性,所以很难找到对应的某个疾病,只能一一排除。

许枫去忙了一下,五个小时后,重新去看病人。

“病人情况有好转吗?”

“没有。”谢童道,“病人用了药物后,神志有稍微的恢复,能够正常的对答了,但是一个小时后,出现体温上升,病人再次神志不清。”

许枫认为这个病情有点复杂了,简单的抗病毒和抗感染的药物都没有太大的效果。

突然,病床上传来异动。

“别动!”

许枫率先跑过去。

只见病床上的病人死死抓住自己的脖子,发出沉重的呼吸声。

“医生,我女儿这是怎么了?”病人母亲慌张的问道。

“气管插管。”许枫没有回答,而是让谢童帮忙抓住左臂,两人一人一边将手臂固定好。

另一只手调整病人的体位,让病人能够更好的呼吸。

这种情况,就是病人的气道出现了堵塞,呼吸功能出现障碍,无法正常呼吸的情况下,就会呈现出一种窒息的状态,就会露出恐怖的表情,双手也是想让自己呼吸。

很多电视剧里面,那种窒息感会让人不由自主的双手握住自己的脖子。

一分钟后,许枫完成插管,病人胸膛剧烈起伏着,状态也平息了下来。

病床旁边就有紧急气管插管,就是用来面对这种情况的。

“开启机械通气。”许枫吩咐道。

“医生,会不会是我女儿男朋友伤她太深了,要不让她男朋友过来一趟?”病人母亲紧张道。

许枫皱了一下眉头,然后点头,“那就叫过来吧。”

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