这些症状都跟前庭部位绕不开,前庭是只有脊椎动物才有的器官,人类比动物多了椭圆囊和球囊以及三个半规管。
半规管是测定旋转加速运动,椭圆囊和球囊可以感受包括重力在内的直线加速远东等。
前庭发生问题,就会出现恶性、呕吐、眩晕等症状。
“还有一种可能,那就是颞骨骨折。”许枫接着道。
颞骨骨折的可能性也不小,属于耳科范围内。
如果骨折的面较大,那么这个伤势可以波及到外耳、内耳乃至于面神经,一些不典型的骨折,发生时也会出现眩晕、完全性耳聋。
“把一个内耳道的MRI检查和听力测试都做一下,然后基础的CT和平扫也做一下,其他相关检查都补一下。”许枫开了检查单。
许枫也是考虑到了内耳道位置很深,这个位置结构细小又复杂,CT是难以显示骨迷路的,一般用,MRI这种对液体比较敏感的检查。
去了影像科那边,调出了2D-FSE横断位上部的核磁片子,可以看到上半规管的横断面,由两个两点和两点之间纤细的高信号组成。
再往下一点,就可以看到后半规管和小脑表面之间,看到内淋巴囊呈现短细条状高信号。
耳蜗层面和前庭层面,这两个区域可以看到两条并行的视神经线状低信号。
从横断位上,就可以看到病人的内庭道内的面神经偏前,听神经居于后下,而而我的尖中旋居前内的位置。
许枫对比了一下正常的前庭结构,发现有不对劲的地方,好像有血管压迫。
血管压迫是会导致面肌的痉挛,但是这个病人没有出现。
许枫敲了敲右耳侧的音叉,高频的震动,“听得到吗?”
“右耳听不到,只有左边听得到。”病人道。
“那应该是突发性耳聋。”许枫严肃道。
“啊?那是什么?”
“突发性耳聋是指突然发生的,病因不明的感音神经性听力受损,主要临床病症就是你之前的那些,单侧听力下降甚至耳聋,还会眩晕、恶心呕吐。”许枫解释道。
“那是什
么原因导致的?”
“应该是不良行为导致。”许枫也不太清楚。
因为目前国际上对于突发性耳聋也没有阐明的病因,几个受到主流认可的学说,比如病毒感染学说、循环障碍学说和膜迷路破裂学说。
这些只能说明解释一部分突发性耳聋的病因,但无法完全解释发病机制。m.
“那还能治吗?”病人问道。
病人只关心能不能治疗,对于其他问题都不考虑的。
“可以治疗。”
这个病虽然还是罕见病,治疗研究还是比较成功的,虽然无法百分百治愈。
治疗后,听力恢复百分之三十左右还是可以的。
许枫将治疗结果说出来,听到不能治愈,病人脸色变了。
“你的意思就是我聋了?”
“能恢复百分之三十听力,戴个助听器跟正常听力一样。”许枫道。
许枫虽然有系统,但是系统不给那种灵丹妙药啊,只有技术。
现在的技术局限于当前的科技水平,致病机制无法说明的,最好的方法就是按部就班的治疗。
糖皮质激素治疗加上神经营养类药物的滋养,因为在国际上,普遍认为突发性耳聋和神经损伤有关。
经过这两种药物的联合治疗,再辅助其他的药物,病人听力就能恢复百分之二三十。
突发性耳聋无法通过手术治疗,许枫也没办法。
“叮,解锁耳鼻喉成就!”
许枫脑海中的那本书再次翻页,看书页已经翻了一半了。
“未知疾病治疗效果提升百分之五十。”
嘶!
许枫倒吸一口凉气,这个效果简直逆天啊!
要是整本书翻完,那岂不是治疗效果百分百。
未知疾病为什么致死率高,就是不知道其发病机制,然后治疗效果无限接近于零。
只要能突破了零,未知疾病的攻克就会很快速。
许枫再次看向病人病例时,有了不同的感觉,就感觉脑海中能冒出来新的治疗方法。
比如这个突发性耳聋,许枫就想到了溶栓和抗凝药物的治疗。
神经修复百分之三十,血管修复百分之三十,这不就听力恢复百分之六十了。
许
枫突然想到了,血浆纤维蛋白原跟突发性耳聋有关,被堵塞的情况下,听力确实会下降。
这个方向也有人研究过,只是由于病例太少,最后放弃了,选择了最保守的神经治疗。
要知道溶栓溶不好的话,病人就终身耳聋了。
突发性耳聋有三个病因,这是世界医学界公认的,其中血管病变,痉挛、栓塞都会导致血液凝固性增高,都可能对血管造成障碍,从而导致缺氧。
许枫脑海中有了治疗方案,先采用溶栓药物,然后糖皮质技术,接着进行神经营养补充和支持。
三个顺序递给秦雪,让秦雪去操作。
秦雪看到溶栓药物愣了一下,“许主任,这个溶栓药物有用?”
“有用的,你去用就知道了。”许枫道。
秦雪想到,这个不会是许枫自己想出来的治疗方案吧?
经过了三天的治疗,病人的听力了恢复了百分之五十,跟正常人也没什么区别了,只是声音听起来小一点。
许枫将这个治疗方案发布在了内网上,顿时引起了耳鼻喉科医生的惊呼。
“卧槽,大神啊!溶栓药物治疗都能想出来。”
“我觉得大神这个方向很对啊,我看能不能用在耳聋病人身上。”
“楼上的,医闹警告!”
这个事情,也导致许枫被邀请去了一个研讨会,耽误了差不多三天的时间。
回来的时候,浑身疲惫,人际交往太累了。
今天坐在诊室,许枫要连续坐两天诊,完成上周的KPI。
第一个病人是一名女性,二十来岁的样子,在男朋友搀扶下走进来的。
“医生,我没办法正常走路了。”
“什么时候出现的这种情况?”m.
病人想了一会,“应该是大学刚毕业的那年,左侧腰疼,我以为是写论文导致的,就没有在意,一般活动一下就好了。”
“大学毕业后,我去当健身房教练,但是后面腰痛就加剧了,有时候弯腰下床都难,第一次去医院检查,医生说我是腰肌劳损,服药后确实好转了不少,直到昨天又开始了,而且更加的严重,直接走不动路了。”
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