“就是我们医院有一项技术,可以将你的脚趾移植到手掌上,代替你失去的手指,同时手掌我们会用其他生物材料替代。”许枫解释道。
病人顿时明白过来了,这就相当于给自己再造一个手掌。
“手指不能也用生物材料吗?”病人问道。
“不能,手指需要灵活性,生物材料还不行,还有一种选择就是义肢。”许枫道。
病人思考了一会,“我还是选择脚趾移植吧,反正不影响走路就行。”
毕竟失去了手指,人就失去百分之七十的自理能力,包括刷牙穿衣服等等生活技能,但是脚趾就没这个影响。
反正脚在袜子里面,除了家里人知道,其他人都不知道。
“手术成功概率大不?”
“九成吧。”许枫没有说满。
半个小时后,病人直接安排了手术。
这个氟离子不能拖,否则侵入到全身,就真的没救了。
钱主任跟着上了手术台,“这个氟离子,可以说是最毒的离子了。”
“幸好这个病人是工业用品,而不是那种化工用品,不然我也没办法手术。”许枫道。
临床上,中毒科碰到的氢氟酸暴露的病人不算少,毕竟在这种工厂工作,还是有很多的,不过一般都是学徒工,像崔严这种老师傅很少。
以前对于氢氟酸的病人,唯一的方法就是葡萄糖酸钙治疗,然后截肢。
许枫将秦雪也叫了过来,这台手术,秦雪当助手是最好的。
需要一个人记录手掌和足趾,这样才能保证移植的时候不会出问题、
病人的两个区域,许枫采用的是两种不同的麻醉方式。
左手手掌采用的是臂丛神经阻滞麻醉,左侧脚趾采用的是硬脊膜外麻醉。
全身麻醉在足趾移植再造拇指手术中用的很少,一般只有儿童会使用。
许枫将手部切除工作交给了秦雪,自己负责更困难的脚趾截取。m.
因为病人手指已经出现了氟病变,需要尽快切除,第一时间足趾也需要移植上去,两者就需要同时进行。
许枫和秦雪同时动刀,许枫沿着切口切开皮肤,保留第二、三趾背静脉弓和大隐静脉的连续性。www.
这样能够保证对后期脚趾切除后出血的情况进行预防,大大提升预后的功能恢复。
许枫游离完两趾后,再对趾长伸肌进行了高位切断,接着在拓侧切口找到第二趾的趾胫侧,将神经切断。
手术逐步进行的,切除主要是神经和血管的游离,属于精细活,许枫做起来也很慢。
另一边,秦雪的手部工作就简单很多了,只需要切除病变的手指指骨,对神经、血管、肌肉进行标记,方便许枫的移植再造。
按照许枫预估时间,手指切除只需要足趾切除一半的时间。
随着最后一根足趾的游离成功,保证血液循环的正常,许枫这边的切除手术完成。
秦雪那边也只是等候了五六分钟而已,足以说明许枫手术时间之快。
接下来,就是手术的重中之重。
手部的动静脉和足趾的动静脉是不相同的,两者之间如何连接是最关键的问题。
肌肉方面反而是最简单的,最难的应该是神经的吻合,保证每一根神经能够对准,并且行使相关的功能,只对于术者的要求特别高。
“病人的手部动静脉尽可能的截短,防止氟离子残留过多。”许枫道。
手指内的血管,大部分早就被氟离子完全渗透,如果保留下来,预后的情况就会非常差,甚至会造成氟离子通过手术伤口进入体内。
最保险的办法,就是将血管全部截断,仅仅保留上肢到腕部这一截,腕部到手指间的血管全部废弃。
“许主任,创面已经清洗完毕了。”
病人还是氢氟酸接触,指骨的接触面积很大,里面的骨头已经氟骨化,血管一同切除是最好的选择。
许枫看了一眼秦雪做的断面,各条血管都标记了出来,神经也截断的非常恰当,不愧是骨科优秀的新生代。
“秦医生,你这手术做的漂亮。”
“许主任,你这是在埋汰我啊!”
“没
有,实话实说。”许枫连忙道,“咬骨钳、修骨刀……”
许枫转移了话题,目光再次投向手术。
在移植之前,还需要根据两侧皮肤的长度,以及各个手指的大小、长短关系,来对趾骨进行缩短、休整,让再造手指长度合适,更有利于创面覆盖。
许枫修正完,就开始了移植,整个手术进行的飞快。
肌腱缝合完毕后,就是韧带缝合。
肌腱保证运动的组织,韧带则是将骨头连接在一切,加固关节。
手指和拇指关节的两侧有一根重要的韧带叫做侧副韧带,这一根韧带最重要的作用就是防止各个关节发生侧向的弯曲,在手术中极为的重要。www.
这也是保证再植后的断指一直保持在正常位置,可以维持日常活动的关键所在。
接着就是神经,手术顺利进行着。
两个小时后,血流通过再造桡动脉,顺利通过吻合口,没有渗血的情况。
“成功了。”秦雪激动道。
钱主任也是若有所思,他似乎可以跟骨科展开关于中毒离子的手术研究,对于他这种人,钱利已经没用了。
能让他感兴趣的,就是一项项新的医学技术。
“小许啊,回头来我办公室,我们讨论一下这个术式对于中毒科的发展,看能不能延伸到其他中毒器官上面。”钱主任道。
“钱主任,这个我觉得还可以拉上谢主任,三个人已经沟通才是最好的。”许枫笑道。
这种事情,研究出结果只是时间问题,钱主任手底下肯定不缺研究的人,所以这种事情,拉谢主任进来混个名誉也是不错的。
目前为止氟离子中毒,也只有许枫提出了再造的想法,并且付诸于行动成功完成。
晚上,许枫下班就被钱主任和谢主任拉去应酬了。
说是应酬,其实就是两个主任的研究团队碰面,大家一起吃饭喝酒,核心的东西还是在许枫三人手中,其他人只是知道这是一项新的成果,他们的任务就是将过程完整的推演出来,发表成一篇篇论文。
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