“麻醉医师密切配合,同时需要一名心理医生进行疏导,手术全程引导患者的情绪,保证患者不会出现大的情绪波动。”许枫提议道。
因为心力衰竭的患者是不能直接麻醉的,他们的身体会被一些小的情绪变化击垮,普通人可以直接一剂量直接下去。m.
可是这个患者不行,必须要一滴滴的注射麻醉药,让患者的身体慢慢适应麻醉这种直接改变血液动力学的过程,这个时候麻醉师的作用就体现了出现。
许枫跟李思不停说着一些细节,让李思有些惊讶于许枫的知识储备量,在一些方面比主治医生还要老道,并且考虑的还更全面。
这让李思也是对许枫的信任多了一点。
手术室外,患者家属们已经在外面等候,基本上两家人都在,男性都在来回渡步,脸上露出愁容,要不是医院不让吸烟,恐怕现在已经烟雾弥漫了。
“医生,一定要保住我儿媳妇啊,孩子不要都行。”患者的婆婆抹着眼泪道。
李思露出诧异,在妇产科见得最多就是保小,一切以孩子为中心,这种全身心为了儿媳妇着想的家庭太少了。
所以,很多人说医院是一面镜子,这句话是很正常的。
许枫坐在更衣室内,手里捏着无菌手套,双目紧闭。
在外面看来许枫就像是在祈祷一样,但是许枫现在是进入到了手术训练室和图书馆,将心脏起搏器安置手术进行学习。
随着一台台手术的进行,许枫对于心脏起搏器安置手术的理解也是越加的深刻,一些技巧已经印在了肌肉之中。
重新睁开眼睛,许枫站起身推开手术室大门。
手术室内,李思愁容满面。
她刚才发现协助分娩的药物根本无法使用,因为患者身体很脆弱,连麻醉药都只能一滴滴的打,那种强刺激的药物用了会出事的。
但是患者现在全身供血不足,子宫收缩乏力的情况下,没有促生素等激素刺激的话,根本不可能完成剖腹产的。
李思将这个困扰告诉
了许枫,许枫皱眉提了一个意见,“如果用宫腔填塞呢?”
妇产科这一块,许枫也不是专业的,只能依靠平时积累的理论知识来判断。
“宫腔填塞?”李思沉思了一会,“填塞术可以,到时候出现宫缩乏力,就直接进行子宫腔纱布填塞术。”
子宫腔纱布填塞术就是用纱布条填塞宫腔,有刺激宫缩的作用,并且在宫缩乏力而引起出血时候,还可以进行暂时性的止血。
只是这种方法对于纱布的清洁问题很讲究,毕竟是私密位置,一般来说妇产科是不采用这个方法的,都是用药物。
这个时候的患者已经无法利用药物促进宫缩,使用纱布来填塞、刺激子宫是唯一可能的办法。www.
另一边的麻醉师早就已经开始了麻醉,现在已经持续了五分钟左右。
这次的麻醉采用的是椎管内滴注,相比于血管,椎管的刺激性更小一点。
旁边的心理疏导员不断观察着患者的情绪变化,身体也是处于紧绷状态,对于心理医生来说这种压力显而可见。
随着患者渐渐因为麻醉效果闭上眼睛,众人松了一口气。
“麻醉完毕。”
“继续加大输送氧气。”许枫看了一眼血氧饱和度道。
现在患者在呼吸高浓度氧的时候,血氧饱和度依旧在75左右徘徊,这个数值很不正常。
正常人的血氧饱和度都是在95-100之间,吸入高浓度氧甚至可能会超过100,但是患者现在的血氧饱和度还处于低迷状态。
这代表患者肺部氧合和血红担保的携氧能力已经下降了很多,肺部血液已经开始供应不足,处于极度缺氧状态。
许枫也是紧张的观察着患者的心率、肺动脉、体循环压,一旦这些数值出现剧烈波动,那就必须立刻停止手术。
“许枫,你是准备先取孩子还是先进行心脏起搏器安置手术?”李思问道。
“先剖腹产吧,婴儿用药准备好了没?”许枫问了一句。
剖腹产不等于自然分娩,存在很多的不
良影响,由于新生胎儿没有经过产道挤压,有三分之一的胎肺液没有从婴儿的肺部排出,所以有些新生儿出生后不能自主呼吸。
而且患者的情况极其特殊,她体内的胎儿发育程度才只有六个月不到,估计连正常新生儿体重一半都不到,这就意味着很有可能出现一系列早产儿并发症,比如颅内出血、视网膜病甚至天生四肢矮小的婴儿。
所以,剖腹产前要准备好各种婴儿药品,随时应付各种情况。
许枫准备先剖腹产也是根据患者心脏负担压力来看的,取出胎儿能够减少患者心脏压力。
“你们一定要保证短平快原则,然后我上台。”许枫道。
李思点了点头,短平快原则就是时间短、过程必须平稳,不要让产妇的身体指标发生波动,以及速度要快,保证手术时间缩短。
许枫让出位置,李思带着助手上台,作为妇产科主任,李思的手术水平还是很高的。
这一次的剖腹产很成功,许枫全程盯着监护仪,并没有出现任何问题,胎儿的头部已经露出来,李思完成清理异物和疏通呼吸后,这个胎儿算是接生成功了。
“呼吸道清理完成。”
“哇!”
胎儿清理完呼吸道后发出一声啼哭声,很快就没有声响。
众人脸色一变。
“不好,快取出胎儿。”李思大喊道。
助手拉着胎儿的肩膀,李思剪短脐带,然后胎儿被放到保温台上。
“体重只有850克,肺部发育不完全。”许枫严声道。
新生儿啼哭声消失,说明肺部没有进行气体交换,这是很严重的后果。
李思先用触觉刺激新生儿的呼吸,但是没有效果。
“我来气管插管,你来进行胸外按压。”李思看向许枫。
许枫点了点头,因为是早产儿,体型很小,口对口和寻常的胸外按压都是不可行的,只能用手指进行叩击复苏。
弯曲食指,有规律的在新生儿胸口进行敲击复苏。
“要不要注射肾上腺素?”胸外科医生上前询问道。
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