许枫进入诊室,就看到两名老人坐在里面,宋平正在给其中一名老人做着检查。
“什么情况?”
老太太看到许枫进来,愣了一下,看到许枫身上的白大褂也就没有多说什么。
“患者最近眼睛一直睁不开,持续十多天了,今天都成眯眯眼了,患者的眼睛没有任何问题。”宋平站起身道。
“以前有过这种情况不?”许枫问道。
“没有,以前都是能睁开的。”
许枫沉思起来,眼睑下垂有部分是先天的,也有部分是后天的。
后天的原因也比较多,比如眼睛本身的病变、创伤、感染等等。
“确定不是眼睛本身的问题吗?”许枫看向宋平。
“确定。”
“那就先做一个肌电图吧。”
这是最简单的一个检查。
十几分钟后,检查结果出来,
患者确诊为重症肌无力,也就是说患者的神经和肌肉相连接的结构出现了接受信息障碍。
宋平的检查方向其实错了,这也不怪宋平,这种眼睑下垂大家都会将重症肌无力放在最后。
“给患者开溴吡斯的明。”许枫提醒道。
宋平进行开药。
溴吡斯的明能使用乙酰胆碱增多,大部分的重症肌无力都是因为人体的乙酰胆碱无法结合受体,就会无法产生收缩运动。
等宋平开完药后,许枫突然记起了一件事。
“等一下。”许枫叫住了患者。
因为重症肌无力,还可能伴随着另一种病,那就是胸腺瘤,只不过几率很小,估计只有5%的概率。
换做年轻一点的患者,许枫可能不会多说什么,但是现在这个患者可是快七十岁的高龄。
“医生,怎么了?”
“是这样,我想给老爷子做……”许枫将想法说出来。
患者妻子被吓了一跳,连忙询问,“医生,这个什么瘤不会是癌症吧?”
“不会一般的胸腺瘤都是良性的肿瘤,但是胸腺瘤比较大的话,是会引起胸闷、胸痛、咳嗽以及前胸部不适的。”许枫道。
患者妻子一听,也没多说什么
,他们这个年轻对健康什么是最看重的。
一个检查而已,就当花钱买安心了。
一个多小时后,患者的CT结果到了许枫的手中。
CT上显示患者的胸腔内有一个直径3公分左右的肿块,疑似胸腺瘤。
患者显得有些不可置信,“这怎么回事?我们明明只是看一个眼睛而已,怎么检查出一个肿瘤了?”
许枫解释道:“您别紧张,因为重症肌无力有概率和胸腺瘤合并的……”
患者和患者妻子都认命了,又去做了增强CT,直接确诊为胸腺瘤中后期。
“医生,我这个情况是不是要做手术了?”患者问道。
“不行,肌无力症状患者是不能做手术的,你们等半个月回来复查,再考虑是否能进行手术。”许枫道。
“谢谢医生。”患者由于忙前忙后检查,时间消耗了不少,现在眼睛也是能睁开了。
许枫接着看了几个病人,将今天的问诊任务完成。
起身准备去病房看看,护士站的护士找到了许枫。
“许医生,有一名四个月大的婴儿口吐白沫,除了母乳没有吃过其他东西,现在正在来医院的路上。”护士道。
许枫原本带笑的表情一下子严肃起来,“四个月的婴儿,口吐白沫,没有吃过其他东西,那应该不是食物中毒,口吐白沫前家属有什么行为吗?”
“有,喂完母乳后,他们摇晃婴儿试图哄睡,却没想到婴儿出现口吐白沫的情况。”护士道。
“联系手术室那边做准备,还有联系影像科那边的人,让他们给病人做一个CT。”许枫迅速安排。
十几分钟后,急诊科外面传来救护车的声音。
许枫等人迅速出门,婴儿躺在平车上,一家老小都紧张的跟在后面。
“家属来一个,给我详细说明一下情况。”许枫道。
婴儿的母亲哭诉道:“我这几天喂完奶,他爸见小宝喜欢被高抛,就高抛摇晃了几下,小宝也笑的很开心,但是没想到今天小宝抽搐起来,然后晚上出现了口吐
白沫的情况。”、
“……”
许枫有些无语,不过确实很多小孩子都喜欢被抛,但是婴儿才四个月大啊,身体机能都还没长成。
婴儿不同于成年人,婴儿的脑部还处于发育期还没稳固,特别是颈部的肌肉、颈椎、韧带都很脆弱,而且脑部的脑壳之间也不是弥合在一起,而是有很大的间隙,难以承受较大幅度的摇晃和高抛的震荡。
正确的哄娃姿势应该是轻轻拍孩子,而不是摇晃,甚至于抛、转圈,小孩子也不是喜欢这种刺激行为,而是小孩子无法做出主观意识。
许枫马上安排婴儿进入CT室,家属都在外面等着。
CT室内,由于医生都在忙,许枫就直接申请了一台机器,亲自上手。
CT结果很快出来,患者是脑颅积液,而且不少,甚至还有颅内增压的情况,这就是典型的摇晃婴儿综合征。
推出CT室,婴儿的家属一个个围了上来。
“医生,我孙子怎么样了?”
“医生,有事吗?”
“医生……”
“安静一下。”许枫皱眉道,“孩子现在情况是颅内出现了积液,需要做一个开孔手术,将颅内的积液抽吸出来。”
“啊?医生,这样会不会对宝宝以后有影响?”婴儿父亲问道。
“如果不做这台手术,颅内积液就会导致颅内高压,从而出现脑血管破裂……”许枫很严肃道。
“做,医生我们做手术。”婴儿爷爷率先开口。
其他人也纷纷同意,然后由婴儿父亲作为代表进行签字。
由于是婴儿,没什么适应症,许枫直接安排了手术。
手术也没什么难度,就属于微创手术,只是开了一个小孔,将积液抽吸出来,就完成了整台手术。
完成手术后,婴儿需要住院观察几天,这几天内,许枫叮嘱了家属。
“以后千万不要乱抛小孩子,也不要抖。”
“知道了!”
这件事一出,就算让他们抛孩子、抖孩子,他们也不敢了。
人啊,这辈子只有经历过一次才会害怕。
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