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第一百二十六章 freiberg病

男青年的脚步停顿了下来,然后还是决定在许枫这里做无痛胃镜。

许枫亲自上手给他做了胃镜检查,发现患者的胃底、胃体粘膜充血明显,还有少许的出血点,属于胃溃疡。

在食管下段还有非常明显的炎症,能够清晰的看到白色脓物。

许枫也是松了一口气,并不是什么大病。

只是胃部疾病引起的咳嗽、喘息,比如胃溃疡的时候,病人就会出现反酸的情况,从而导致咳嗽和气喘。

这种咳嗽、气喘并不是先天性的,属于被刺激性的,吃药没有任何作用,就连治标都治不了。

许枫给患者开了抑制胃酸分泌的药物,还有保护胃黏膜的药物,吃上两三天,再过来复查一下就行了。

男青年对于许枫也是一阵感谢,拿着开药单去找护士拿药了。

下午的时候,许枫接到了骨科的一个电话。

“许医生,我们骨科有一个Freiberg病患者,需要你过来会诊一下。”

“早期还是晚期?”许枫问道。

“晚期!”

许枫沉默了,这个病在骨科历史上也是骨科医生的一个痛,属于临床少见的疾病,但是会严重影响到患者的生活质量和正常活动。

并且这个病发展缓慢,特别容易误诊,搞不好就确诊为跖骨头相关的疾病。

这个病最开始的病理表现只有扁平和塌陷,很容易让人误解,但是后续的发展就会演变成关节退化,从而演变成严重的趾关节病。

最主要一定,对于这个病,国内还没有一个定性的治疗方法,最常见的方法就是截骨。

许枫给宋平打了一个电话,交代了几句,就前往了骨科。

到达会议室的时候,谢主任等人已经在等着许枫了。

“小许来了啊,快入座吧。”谢主任笑着道。

十分钟后,整个会议室坐的满满当当,全是骨科医生。

谢主任的表情也变得严肃起来,“最近我科室在寻诊期间,发现了一个特殊的患者……”

侃侃而谈了十几分钟,谢主任开始步入主题。

打开投影,一张三维重建图和M

RI影像投在墙面上。

许枫看着上面基本上只有一个外形轮廓的关节,里面的骨质基本上都坏死了。

接着打开患者的病历,上面清楚的记录着患者的临床表现。

跖骨头区域疼痛,行走后加重,跖关节活动度差,甚至还有压痛的情况。

“刚开始,我们考虑过保守治疗,利用行走支具减轻患者跖骨头的应力以及应用非淄体类抗炎药物,但是没有任何效果,我们初步怀疑患者已经是Smillie的四期和五期。”一名主治医生起来汇报。

Smillie是一个斯迈利医生的名字,在医学上面有重大发现,都会被冠以相关的名号。

这个分型,是斯迈利在1967年根据病理变化提出的,根据时代的变化和优化,逐渐与X线表现结合。

第一期,就是跖骨头骨骺缺血造成裂缝骨折,X线表现为正常,负重位X线片上回出现裂缝骨折后炎症反应导致关节间隙变宽。

第二期,就是跖骨头被吸收,中间开始沉入头部,导致关节面形态改变,X线表现为跖骨头密度不均,可见囊性变,跖骨头有变平的趋势。

第三期,跖骨头骨继续被吸收,中间开始进一步沉入头部,导致外周凸起,X线表现为跖骨头增大,增宽,关节面不平,可见中间型凹陷,边缘模糊或者致密。

第四期,跖骨头背侧及外侧的骨折和跖侧关节软骨被破坏,X线表现为关节间隙增宽、跖骨干增粗,关节腔内有游离体形成。

第五期,就是跖骨头扁平、畸形、关节炎,X线显示关节面仅有轮廓,关节间隙变窄。

“所以我们建议采用截骨手术,但是患者要求保存关节,保持美观。”

主治医生这句话一出,许枫终于明白这个会诊的意义所在了。

这就让大家看能不能讨论出一个保留关节的手术方案,如果讨论不出来,那就是只能再跟患者去交涉了。

“我记得国外除了早期的病例可以保留关节外,晚期都是手术干预,进行背侧楔形截骨术和改良WEII截

骨术吧。”有人开口道。

这句话,直接让会议室陷入了沉默。

连国外都没有办法,谢主任居然将他们拉进来会诊讨论,这是想干大事啊!

谢主任看气氛不对,缓缓开口道:“大家不要有心理压力,只是我觉得这个跖骨方向,可能是我们骨科未来的大方向之一。”

“这个病因,目前最常见的就是外伤、畸形以及女性穿高跟鞋导致的。”

许枫听完也是心里开始佩服谢主任,点睛之笔就是那句高跟鞋。

现在社会的高质量女性,那上班可都是穿高跟鞋的,就算只有万分之一的发病率,那都是一个庞大的市场。

而且这个市场,需求量只会越来越大,不会越来越小。

一旦江城一院能够攻克这个难题,那以后根本不可能缺手术了。

哪个女性不爱美?要是截骨了,对于脚部的美观也是一种毁灭性的打击。

众人也是眼前一亮,开始纷纷提出自己的想法。www.

各种天马行空的都有。

“小许医生,你说说你的想法。”谢主任看向许枫。

许枫站起身,然后说出了一个语出天惊的话语。

“我觉得针对晚期的跖骨头骨软骨病,我们可以采用人工关节置换术的方法,当然这只是一个理想型的方法,但是基于目前的技术,我觉得完成度很高。”

“现在各大医疗器械厂商的假体制作足以支撑起关节,我们可以从这方面入手。”

会议室再次陷入沉默,然后有人小声开始讨论,声音逐渐变得激烈起来。

“跖骨可是软骨,人工的软体真的能支撑住关节吗?”

“那是我们应该考虑的吗?我们考虑的应该是怎么去做这个手术。”

“许枫的这个想法可以啊,我在脑海中模拟了一下,可行性是很高的。”

主要是主治医生和主任医师的思路之前都被国外化了,大家思考问题就没有许枫那么的跳脱。

至于置换术,真的没人想到吗?

那肯定不可能,只不过很多人想到后,就觉得人工置换术不考虑,对待事物的看法还停留在90年代。

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