“有!”许枫认真道,“如果出现肝硬化的话,就会导致肚子胀,从而出现呕血的情况。”
因为食管胃底静脉的血液都是需要通过肝脏才能进入心脏之中,如果肝硬化了,那么血管就会变得狭窄,血液回流不正常,就会引起食管胃底静脉变得曲张过度,引发破裂出血。
许枫还以为患者病因是腰痛,对于患者的腹部没有进行一个全面的检查。
查体后。
患者腹部没有明显的隆起,并没有出现大出血的情况。
但是肠鸣音比较活跃,应该是消化道出血导致腹部液体增多。
“你平时喝酒多不多?”许枫问道。
“不多。”
“那还是去做一个腹部CT,我给你开一个加急单,我怀疑你可能是肝硬化。”许枫将情况复述了一遍。
患者自然不会拒绝,都呕血了,迟疑一秒都是对自己生命的不尊重。顶点小说
由于是加急单,加上护士推着轮椅将患者送去检查,CT室那边一看就知道是什么情况,自然也是不敢拖延。
许枫直接去了办公室,进行电子数据提取,看完患者的CT后,也是松了一口气。
等患者回来的时候,许枫直接告诉了患者这个好消息。
“你的病并不是肝硬化,所以我要给你做一个胃镜,看看是不是十二指肠溃疡。”
等患者签署了手术同意书后,许枫直接将患者送往了手术室。
一般的胃镜检查都是在胃镜室进行的,但是这个患者比较特殊。
许枫也担心检查途中大出血或者遇到出血口,到时候就可以直接进行胃镜下止血,这些在手术室中比较好操作,避免了从胃镜室转移到手术室。
麻醉医生打完麻醉药后,就退到了一旁。
许枫等待几分钟后,等麻醉医生确认没问题后,开始进行手术。
等许枫操作胃镜检查的时候,确实发现了出血点。
但并不是胃溃疡或者是十二指肠溃疡,反而是食管静脉曲张……
这让许枫有些发愣,检查报告不可能作假啊,而且许枫看的时候,
还确认了名字也无误。
既然没有肝硬化,那为什么还会有食管静脉曲张?
一般来说,没有肝硬化,那么就意味着没有食管胃底静脉曲张破裂出血,两者是划上等号的。
许枫带着两个疑问,先将止血点止住。
手术结束后,许枫回到办公室,将患者的情况重新捋了一遍。
轻度腹水,脾脏过大等等……
这些都是肝硬化的特征,但偏偏患者不是肝硬化。
许枫前往系统图书馆进行翻阅查找,终于在国外的一篇刊物上,找到了这个病。
多发性骨髓瘤!
这是一种浆细胞恶性增殖导致的病,因为浆细胞是专门负责生产和储存免疫球蛋白的,是免疫细胞之一,一旦恶性增殖,就会产生大量无用的浆细胞,从而破坏周围的生存环境,引起骨质疏松和骨头坏死。
“你除了腰疼外,还有其他部位有疼痛感吗?”
“有,全身都有点痛!相比之下,腰更痛!”
“……”
“那你刚才为什么不说?”许枫一阵无语。
要是患者早点说,许枫也不至于走向了死胡同。
“我还以为是我最近太虚了,所以觉得这些都是小毛病。”患者苦笑道。
许枫叮嘱了几句之后,给患者做了骨髓穿刺术,将患者的骨髓送去了检验科检查,看骨髓中的浆细胞有没有异常增生。
剩下的就是血常规检查,用来对比。
这些检查,无关痛痒,许枫并没有加急,需要第二天才能得到检验结果。
第二天一早,许枫收到了检验报告。
正如许枫所想的那样,患者的浆细胞多了60%,这个比例是很可怕的。
同时组织活检,也证明浆细胞瘤的存在。
患者可以确诊为多发性骨髓瘤。
许枫将这个病情也告诉了患者的家属,患者家属一听到骨髓瘤,整个人就慌了,连忙求着许枫能不能救他们的儿子。
但是许枫也无能为力啊,骨髓瘤是癌症的一种,多发性骨髓瘤更是不治之症,目前根本没有治愈的可能性。
至于能活多久
,就看患者自己和治疗了,运气好的话,能活十几年甚至长期生活到老,运气不好可能就这几年。
当然,还有一种高成本的存活方法,就是跟白血病一样,找到匹配的造血干细胞进行移植。
可是全国那么多病人,等着匹配造血干细胞,说不定轮到患者匹配的时候都过去几年了。
不过好在患者家里并不缺钱,许枫给患者开了一个保守治疗的方案加上化疗,花费可能高点,但是能保住性命。
患者家属对许枫表示了感谢,毕竟医生做的时候,家属也是看在眼里的,昨天的尽心尽责并不是作假。
许枫离开病房后,也是感叹世事无常。
反而,如果患者是肝硬化,通过TIPS手术,是能恢复健康的。
可偏偏,是更严重的骨髓瘤。
还没等许枫继续感叹,站在门口等病人的宋平,一把拉过许枫。
“许哥,你来的正好,马上送过来一个呼吸困难的患者,可是我还有一台手术,实在抽不出手了。”宋平满脸的愁容。
“没问题,你先过去手术吧。”许枫没有拒绝。
顺带着让护士将办公室里的谢童叫了出来。
“等一会会送来一个呼吸困难的患者,你去接诊。”许枫直接开口道。顶点小说
“啊?我去接诊?”谢童显得有些懵。
“没信心?那我让林英过来。”许枫拿出手机。
医院就是这样,能者上,弱者退。
“不不,许老师,你听错了,我可以的!”
呼吸困难并不是很严重的病,给实习生练手是最好的,出现了意外,不是还有许枫在一旁吗?
许枫笑眯眯的收回了手机,相比于以前的培训方式,许枫感觉国外的那种培训方式更适合急诊科。
那就是拿实战当经验!
救护车停在门口,跟车医生迅速下来,将平车递交给谢童。
“患者呼吸困难,伴随有胸痛,血压75/110,心率120,已经给了氧气。”跟车医生述说着病情。
“先送去抢救室。”谢童扶着平车一路朝着抢救室奔去。
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