今天又到了许枫接诊的日子,昨天的连番手术,让许枫的病人也积累了起来。
第一个进来的病人,一进来就在不停的咳嗽。
许枫面对咳嗽的病人,也是经验十分足了。
来急诊看病的,十个就有五个咳嗽。
“医生,我这咳嗽都咳的想死了!”病人说完又剧烈咳嗽起来。www.
“具体情况说一下,什么时间开始的,中途吃过什么药……”
病人喝了口水,缓了缓,开始说了起来。
病人是一个工人,咳嗽发病于1年前,咳的就像有人拿刀子划拉嗓子眼一样,每天都要咳痰,只有咳出来了,人才舒服。
他转了好几家医院,都没有看好,最后还是他的女儿建议他来江城一院找许枫看看,还帮他挂了号。
抱着不浪费钱的态度,他来了。
看到许枫的时候,他有些不信任,毕竟许枫还是太年轻了。
许枫自然不知道病人心中是怎么想的,他现在正在梳理病人病因。
咳嗽一年,这已经算是慢性咳嗽了。
慢性咳嗽是指成人咳嗽时间超过8周以上,儿童咳嗽时间超过4周以上的情况,属于临床常见的病症之一。
引起慢性咳嗽的病因有鼻、咽、喉疾病,常见于鼻后滴漏综合征、扁桃体炎、咽部及声带的病变,这些病人往往遇到刺激性的气体就会产生剧烈的咳嗽,影响正常的睡眠及生活。
还有咳嗽变异性哮喘、胃食管反流等等。
许枫要慢慢排查,先从最简单的支气管排查起。
经过了支气管的刺激,病人并没有发生咳嗽,这就可以排除咳嗽变异性哮喘。
病人没有过敏性鼻炎、鼻窦炎、咽炎这类疾病,也不符合上气道咳嗽综合征……
许枫一一排查,病人之前该做的检查也都做了,许枫参照了一下,发现大部分的病因都被排除了。
现在许枫怀疑可能是异物,而不是病人本身的情况。
“做个纤维支气管镜吧。”许枫道。
之前病人做过的各项检查里面,纤维支气管镜并没有做,估计
当时检查医生都没有考虑到异物的情况。
纤维支气管检查跟胃管差不多,就是用一根指头粗的管子从鼻子进入,一直进入气管里面,然后根据内置摄像头观察气管里面的情况。
“多少钱?”
“2000多吧。”
“太贵了!”病人只是一个普通的工人,两千多的检查费对他来说确实太多了。
“可是这个检查很有必要的,有些早期的支气管病变,你之前做的检查不一定能看到,只有纤维支气管镜能看到,而且你已经咳嗽一年了,估计吃药都不止2000了吧?早点找到病因,一劳永逸。”许枫劝说道。
病人思考了一下,最后还是决定做。
多的钱都花了,现在再节约这两千块,也不现实了。www.
许枫亲自做这个检查,结果也很顺利。
在左叶下肺支气管找到了病因,是一个黑乎乎的东西。
许枫通过镜下操作,将其取出,发现是一颗黑色的骨头粒。
将其给病人看,病人显得有些错愕,在湖省大家吃带骨头的肉太多了,一些骨头渣进入食道很正常,卡在支气管里面也很正常。
许枫看到这个骨头粒有些奇怪,如果是骨头的话,前三甲的医院CT断层扫描应该是可以发现的啊。
骨头在扫描之中,是会呈现高密度影像的。
难道是骨头粒太小了?忽视了?
许枫只能这样想了,毕竟罪魁祸首确实已经取出来了。
过了半个小时左右,病人过来感谢许枫,自己确实已经没有咳嗽了。
许枫也放心下来,接着接诊其他病人。
直到今天最后一个病人,许枫才再次忙碌起来。
一个七八十岁左右的老人,坐着轮椅被家里人推着走进来,最主要还带着无创呼吸机,正在不断的吸氧。
在诊室门口,许枫就听到呼噜噜的声音。
许枫看到病人的氧气,顿时皱起了眉头。
病人口唇发绀,呼吸急促,明显是缺氧了,而且有卡痰的情况。
“医生,我爸需要去ICU病房,你赶紧安排一下。
”病人的儿子一副劳资最大的样子。
许枫有些懵逼,“这里是急诊,不是ICU,先送抢救室吧。”
病人情况已经不乐观了,需要先处理呼吸情况。
“喂,我跟你说话呢,我都说了把我爸送去ICU,你听不见吗?”
“滚!”
许枫懒得跟这种脑残多说一句话,急诊科是需要分诊的,要是遇到一个病人就往ICU送,ICU就成什么地方了?
急诊科很重要的一个职责就是分诊,根据病人的病情送往不同的科室,能够自己处理的就留在急诊科。
林英推着轮椅前往抢救室,许枫经过护士站的时候,还是让护士通知了一下ICU。
进入抢救室后,大门将后面叽叽喳喳的病人儿子关在了外面,许枫感觉整个人安静了许多。
许枫看了一眼心电监护仪的数据。
血压偏高,心率过快,血氧饱和度92吗,是明显的缺氧情况。
人体易缺氧,心脏为了给全身输送,加快了心率,提高了血压。
好在现在病人是清醒的,许枫的任何指令,病人都是同意的,不需要病人的儿子。
宋平则去跟病人儿子交涉,了解病人情况。
许枫懒得跟那个脑残去打交道了。
随着许枫指挥结束,宋平也了解完情况进来了。
“病人本身是肺癌晚期,两个月前肺部出现感染,没有清理干净,一直有很多痰,时不时复发,在同济那边住了两次ICU,后面病人自己趁着转移病房的时候跑了,现在是他儿子又送过来了。”宋平道。顶点小说
许枫这算是明白了,难怪病人儿子一开口就是要求去ICU,原来病人的病这么严重了。
而且自己父亲都肺癌晚期,还愿意花钱送去ICU,是一个大孝子。
许枫对病人儿子的感官发生了变化。
护士那边也吸出了很多黄白色的痰,病人的呼吸也顺畅了许多,但是痰鸣声依旧很多。
这就代表着病人支气管内还有很多的痰,但是这些痰无法凭借器械吸出来,只能靠病人自己了。
.....