“这是你们的工资，你们可以全部拿走，这个月的伙食费你们自己付，转正以及将来结婚的事，我也不管了。
上个月买药膏的六十块钱，就当是我这个当大哥的送你们的礼物。
以后，还是按照之前的分家协议来，咱们各过各的日子。”张衍又掏出三十二块钱放到办公桌上，笑着对张平张安说道。
张安意动，伸手就要去拿钱，被张平一把拉住，“大哥，这个家还得是您当家，我们没有意见。
就是来问问！
那个，一个月有两块钱零花钱，够了。
您忙着，我们回去上班了，姓王的又要找我们的茬了。”说完，拉着张安离开了医务室。
“老大都把钱拿出来了，你干嘛拉着我？”张安不满意的质问道。
“你是真傻还是假傻？”张平照着张安的脑袋就是一巴掌。
“咋了？你打我干嘛？”
“你拿了钱，以后老大就不管我们了。
没有老大，你觉得我们这个临时工能干几天？”
“什么意思？”
“什么意思？你信不信，今天你接了钱，老大只要放出风去，说以后不管咱们了，明天咱们就可能被人赶走，丢了这份工作。”
“凭什么？”
“是啊！凭什么？
凭什么老大要给我们出钱买药膏？凭什么要给我们搭人情找工作？
就凭他是老大，所以这一切都是应该的？
你要是想要那些钱，你自己去拿自己那一份，别带上我。”张平说完，径直往装卸队走去。
之前张平两个人就请了一会假，去领工资，他还要去干活。
“老二，我·····我，没说去找老大要钱。”张安愣了一会，脸色犹豫不定，可是最终还是没敢去找张衍要钱。
张安虽然有些骄横，头脑也不够灵活，可是性格偏软，随母亲没有主见。
张平不支持，他也没有了主见，更不敢去找张衍讨要工资。
只能先回去干活，等周日放假，回家找老爹拿主意。
·······
周二，张衍一早来到西城医院，今天是他的门诊。
今天陪着张衍来出门诊的是小李。www.
赵胜利五个人，轮流陪着张衍来出门诊。
陆军已经到了，并且打好了热水，给张衍泡好了茶。
张衍喝了一口茶，然后开始一天的工作。
在挂号室那边的调整下，张衍这边虽然顶着普外科的名号，可是来的大多数都是颈肩腰腿痛的患者。
第一个进来的是一位三十来岁的中年人，腰疼。
张衍一边给他做着检查，一边给小李和陆军讲解腰疼病的分类，以及治疗手段。
“在西医学的说法，腰部的组织自外向内包括皮肤、皮下组织、肌肉、韧带、脊椎、肋骨和脊髓、腹膜后组织或器官、腹腔或盆腔的内脏，这些组织和器官的病变均可引起腰痛。
腰疼的原因有很多种，大体上可分为两种。
一种是内因，就是器官病变，比如：骨质疏松，免疫系统疾病，胆囊肾脏胰腺的感染，女性有可能是子宫感染，还有就是恶性肿瘤等
等。
外因则是指，腰肌劳损，腰间盘突出等肌体组织的损伤。
所以，咱们检查，要由外向内检查。
先通过体征检查，看看是不是外因，肌体损失导致的腰疼。
然后查内因……”
知道了西城医院这边给他安排的病人数量，张衍也不再着急，每一个都很详细的诊断，并且把诊断做一番分析。
这也是为了让小李和陆军听的更加明白。
还会带着他们上手做检查，亲自感受一下体征检查的各种信息反馈。
“张哥，如果体征检查，不是肌体损伤，接下来又该怎么办?
号脉吗？”
“脉诊是中医的检查手段。
如果是西医的话，接下来会借助检验器械来做进一步的检查。
比如，拍x光片，查血常规，验尿等等。
咱们中医，自然就简单了许多，不需要那些，直接进行脉诊即可。
在中医上，对腰疼的辨症主要分为四大类气滞血瘀型、风寒湿型、湿热阻络型、肝肾亏虚型。
气滞血瘀型、风寒湿型、湿热阻络型属于外邪侵入伤病引起的腰疼。
肝肾亏虚则是腑脏失调引起的内在病症，通常分为两种，肾阴虚和肾阳虚。
……”
张衍讲的很详细，把中医辨证的几种腰疼，产生的症状都讲了一遍。
“大夫，您这讲的也太细致了，我都听明白了。
按照您说的，我这个算是寒湿腰疼吧？”患者是个老北京人，很健谈，听了张衍的讲解之后，笑着搭话道。
“呵呵！没错，您这是寒湿腰疼症。顶点小说
我给您开个方子，先吃上一周，再来复诊。
小李，给这位同志做一个舒筋通络的推拿，然后贴一贴通经驱寒的膏药。”张衍先是笑着肯定了患者的话，然后对小李交代了一句。
“大夫，我这个腰疼，用针灸能不能治啊？”
“针灸可以治，用烧山火的针灸技法，进行驱寒补中。
不过，不是急症重症，我这边一般不会给他做针灸。”
“为什么？”
“其实，针灸和推拿的效果都差不多，一个是以针为药，一个是以手为药，都能起到治疗的效果。
不过，针灸的话，需要留针，时间比较长，耽误后面病人的治疗。”
“大夫，您还真是坦诚。”
“主要还是您这病不重，配合着推拿、膏药以及内服中药，一周时间基本上就能痊愈。”张衍笑着解释道。
张衍已经这么说了，患者也不再纠结为什么不给他做针灸，跟着小李去做推拿。
张衍则开始下一个病人的诊治。
刚刚完成检查，开了药方，门诊护士跑进来，“张医生，赵主任通知去做急诊手术的会诊。”
“知道了！”张衍点点头。
“这个病人的药方我已经给开好了，你给他做一个活血化瘀的推拿，然后贴一贴舒筋活血的膏药。”张衍对陆军交代完，快步离开了门诊室。
“大夫，刚刚那个大夫不是中医吗？怎么还会做手术？”躺在检查床上正在做推拿的患者好奇的问道。
“那是，我们张医生可
是精通中西医的全才。”小李傲娇的说道。
“只可惜，我要给你做推拿，没办法跟着去手术室做手术了。”小李惋惜道。
“李医生，我们不是张哥那种天才，做不来中西医全部精通，还是守住一样吧！”陆军很务实的说道。
曾经，陆军也想着去手术室，跟着张衍学习做手术，后来赵鹏程和他谈话，告诫他不要向张衍学。
不是谁都能像张衍一样，精通中西医。
让他专心一样医术。
让他自己选择，是学中医骨科还是学普外科手术。
陆军一开始很郁闷，可是后来还是想通了，没那个天赋，就不要强求。
最终，陆军选择了学习中医骨科。
因为，赵鹏程告诉他中医骨科将是西城医院接下来的重点科室。www.
他作为第一批跟着张衍的人，将来前途肯定会更加光明。
张衍已经快步来到了手术室，换上衣服之后，来到医生办公室。
“患者什么情况？”张衍对彭大海询问道。
“患者男性，十四岁，早上滑冰时，身体撞到了湖边的大树上，一开始没有在意，后来突然昏迷。
送医院经过检查，腹部有不凝血，怀疑是脏器破损出血。
已进行抗休克治疗…………”彭大海简短的介绍着病情。
“赵主任呢？”
“赵主任在手术上，下不来。
所以，请你来做开腹探查。”彭大海解释道。
“嗯，去刷手吧。”张衍点点头，没有多说什么。
病人危急，现在要做的就是尽快开腹探查，确定出血点，进行修补。
西医在急救上，还是有着无可替代的优势。
当然，也有人会说，如果华佗不死，西医都不一定能够出现。
这个不做争论，毕竟华佗一死。
后人需要做的是不是争论，而是学习发展，把西医的优势学过来，为中国人民服务。
张衍刷完手之后，来到手术间，巡回护士给张衍从穿上无菌衣。
“张医生，药麻还是针麻？”麻醉师上前问道。
跟着张衍做了大大小小二十多台手术了，麻醉师也有了经验。
光是用针麻的就做了五六台手术，为此手术室还专门买了针灸针。
“用针麻吧！”张衍看了一眼病人，摇摇头说道。
十四岁的孩子，不在学校好好上学，跑到北海去滑冰。
这下子，好了。
自己遭罪不说，家里也跟着担心。
张衍没有急着给他做针麻，而是先做了一个腹部的体征检查，提前判断一下出血点位置。
一般来说，出现凝血块的位置，就是出血点。
有了判断之后，张衍先做了针麻，然后进行开腹探查，寻找出血点。
开腹之后，果然脾脏手外力撞击，出现破裂，需要做脾脏修补。
张衍默默打开自己的系统技能栏，找到普外手术里的脾脏修补术，使用经验，把脾修补术点到精通级别。
好在这段时间，他完成了肌腱缝合的任务，随机到了肝脾损伤修补术这个三级手术技能。
也不知道是自己运气好，还是该说这个小家伙运气好。
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