老梁头办事很靠谱,通过和杨厂长沟通,杨厂长又和楚云龙沟通,最终定下来,张衍每周一三五到西城医院坐诊。
这天张衍刚到西城医院,在门诊室坐下,拿起学徒泡好的茶喝了一口。
“衍子!”二大爷的儿媳妇赵云丽就快步来到门诊室。
“大嫂!”张衍赶紧站起来搭话。
“我们科室,有个患者,产后尿潴留,用了好多办法都不见效,我们主任让我过来找你过去会诊一下。”
“产后尿潴留?”张衍愣了一下,这倒是一个很常见的病症,不过并不算是什么疑难杂症。
“大嫂,患者除了尿潴留之外,还有没有别的症状,比如尿路感染或者其他的急慢性炎症?有没有基础病?”
“都没有,就是单纯的尿潴留,已经有一个星期了,抗感染的药物,利尿散等药物都使用过,都没有效果,现在靠导尿管进行导尿。”
听了赵云丽的话,张衍已经有了判断,笑着说道:“大嫂,会诊就不用了,你回去之后,用苏叶泡水,给患者当茶喝,最多两天就能见效。”
“这么简单?用苏叶泡茶就能治好产后尿潴留?”赵云丽有些不相信的看着张衍。
“对,就这么简单,如果着急的话,那就用防风、苏叶、杏仁各三钱,煎服,当天就能见到效果。”张衍又笑着补充了一句。
“好,我这就回去试一下!”看到张衍如此自信,赵云丽点点头,转身又风风火火的离开了。
看着走路带风的大嫂,张衍忍不住感慨,自己这位大嫂,就这性格天生就是个干外科医生的料子。
之前就说过,外科手术室里,即便是女神,也会进化成女汉子,那种柔柔弱弱,满身娇气的女医生,在外科待不住。
也干不了外科医生。
“产后尿潴留,闭尿症,这种症状在临床上很常见。
谁能说一下,产后尿潴留或者闭尿症是什么原因导致的?”张衍看向靠墙站着的一众学徒。
因为人数过多,所有学徒,只能轮流帮张衍写
病历,其他人就拿个小本子,靠墙站着,随时记录张衍说的话。
比如:什么病症,致病机理,治疗方法等等。
然后和自己之前在课堂上学的东西,相互对应。
“老师,闭尿症的致病原因有很多,肺气不宣,三焦不畅,湿邪淤阻,虚火郁结都有可能导致小便不畅。”孙丽君抢先回答道。
“嗯!谁能说一下,我刚刚给的那个方子,主要针对的是哪一种闭尿症?”张衍点点头,又接着提问道。
“老师,苏叶属于风药,取得是上焦如羽之意,主要治疗肺气不宣导致的闭尿症。
可以和荆芥、防风、苏叶、独活、白芷、浮萍、杏仁、枇杷叶、前胡组方。”张通旭开口回答道。
“嗯,不错!”张衍满意的点点头。
张通旭从小跟着他爷爷学习辩药识药制药,在用药上,比其他的学徒要超过很多。
这时,外面有病人进来,张衍也就结束了这一次的小考核。
这样的考核,基本上每天都会发生,一般张衍看完病之后,只要后面没有患者在等待,张衍都会给学徒出题,考核一下。
“大夫!”患者是一位五十多岁的老人,进来之后,看到屋里这么多人,吓了一跳,叫了一声之后,忘了后面的话。
“老同志,您好!哪里不舒服?”张衍温和的问道。
“那个······”老人看着屋里的人,有些犹豫,没有讲述病情。
“老同志,他们都是中医学徒,跟着来学习经验的,您不用管他们。
说说您哪里不舒服?
或者,您要是不方便说的话,先让我给你号号脉,然后我说您听听对不对症。”张衍知道老人可能是有些难言之隐,所以看到屋里这么多人,有男有女,所以不好意思说。
“呃!这个好!”老人顿时一喜,很是配合的把手腕放到脉枕上。
张衍搓了搓手,然后按在老人的寸关尺上。
脉浮。
“老同志,我看看您的舌苔。”
老人依言张开嘴巴。www.
舌苔黄厚。
“老同志,您是不
是小便不利?”张衍略一琢磨轻声问道。
“对,对!我最近一段时间排尿很困难,还有疼痛的感觉,总感觉有便意,可是每次都很少,而且滴滴答答的。”张衍说对了症状,老人也顾不得害羞,赶紧开口说出自己的症状。
张衍心里暗道,还真是巧。www.
刚刚给学徒讲解了闭尿症,这接着又来一个癃闭症患者。
癃闭症就是西医口中的前列腺增生、肥大等症。
不过,这个不属于肺气不宣的辨证,所以不能用风药。
“老同志,您除了小便不利之外,有没有大便困难的情况?”
“这个倒是没有。”老人摇了摇头。
“老同志,您这个病属于膀胱气化不利,我给您开个方子,您回去之后,把药捣成粉,然后平均分开,分成九份,就着米汤或者白开水服用,一天服用三次,三天服完。”张衍先是给老人交代了一句。
然后对着在旁边等着写药方的学徒说道:“猪苓十八铢[四钱]去皮、泽泻一两六株[七钱]、白术十八铢[四钱]、茯苓十八铢[四钱]、桂枝半两[三钱]去皮。
碾成粉,分九次白服。”
说完之后,张衍又看了一眼靠墙站着的学徒,“你们谁跟着这位老同志去一趟药房,看看药房能不能帮着把这药磨成粉。”
“老师我去!”张通旭举手道。
“行!你去吧!”张衍点点头。
“谢谢您大夫!”老人满口感谢的拿着药方,跟着张通旭去药房抓药。
“你们思考一下,刚刚的患者,我为什么用五苓散,而不是用桃仁承气汤加减或者通淋方加减。”张衍顺手又给学徒出了一个考题。
不是不想当场提问考核,而是后面又有病人走了进来。
西城医院比起红星医院来,病人确实多了很多,不是一个等级。
西城医院这边,基本上患者不会断绝,张衍愿意看的话,一天一百个患者也有。
这个年代,也不存在效益之争,其他的科室绝对不会因为张衍抢了他们的病人,而找上门来。
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