“怎么说?”
凌旭没有先说关于药的,而是先问了一个看似相关的问题……
“我问你,中医的看病,是不是要顾忌很多事,例如身体机能,饮食习惯,地域领域,疾病时间长短等等……”
徐江摸了摸下巴,好一会才回到。“是的,是这样没错。”
“你看,你要想好久才回答,证明你不了解,或者说不熟悉。在你开中药处方的时候,就会忽略这些点,只在关注症状本身。”
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“再来一个,我们学的伤寒论,仲景是哪一部地区的人,所遇到常见的又是哪一部分的人?”
对于一个刚从西医学习中医的徐江,这问题也是把他难住了……
“不……不知道。”
“他是中部地区的人,所遇到的人多数是中部及偏中北部地区的,这是什么气候?而我们呢,在南方,又是什么气候。所以这一点就有差别,就拿‘外感’这疾病来说,我们这边的症状,与《伤寒论》的描述大不相同,倒是多与《温病》相符,因为我们这边是沿海地区,而且热。”
“再来看,现代的人感冒了,你有遇到多少个的人是脉浮缓、脉阴**紧的?冬天可能会紧,但现在是夏天,从这两点上就不太与《伤寒论》相同。”
徐江眉头紧皱,随即问出了一个很有代表性的问题:“按照你这么说,《伤寒论》岂不是对我们一点用都没?”
“诶!错了……非常有用,我只是说这个外感伤寒的情况与我们有点不同而已;《伤寒论》的成就,不只是在于条文方剂治病,而是更多的在于它的医理和用药上。”
“医理?用药?”
“嗯……其他不多说,先看看这药方,这是我拍下来的,不过没有署名,不知道是不是你的。”
桂枝,麻黄,白芷,葛根,白芍,石膏,厚朴,杏仁,桔梗,紫苏子,白前,半夏,生姜,甘草……
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“额……是我的。”徐江不好啥意思地回答道。www.
“那就行了,你诊断他是什么?”
“风寒束表,里有郁热。吹空调吹的。”
凌
旭再次看向了药方,说道:“生病第二天,怕冷,没有汗,前额头痛,脖子不舒服,咳嗽黄痰。”
徐江惊讶地看着凌旭,脱口而出:“你怎么知道!?”
“现在的生活习惯,加上天气,从这药方里不难知道。现在服药第二天,你现在打电话回访一下,他应该感冒还没好,没错的话还变症了,会头胀,闷热,出汗,口干,燥咳……”
徐江有点不相信,人又不是你看的,你也没接触过,单从药方就知道了?还知道没治好,会变症?假的吧?
带着疑惑,徐江拨通了电话……
“喂,你好。我是徐医生,服药了之后怎么样了?有没有忌口忌空调……”
徐江和患者又说了一下,就叮嘱了一些后挂断了。
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“患者说没有之前严重,但对方说没有忌口,昨晚吃了一点辣椒,今天……和你说的症状一样。”
“那就是没好了,其实和这个一点辣椒没什么太大关系,就算有也只有那么一点,因为你治病和用药上的思路有点错了……”
“哪里?”
“还是那个,如果是在北方,你这药还好说。我给你简单梳理一下,可能会有点出入。患者,是因为吹空调导致,这空调冷吗?最冷也就16℃吧?,比冬天的几度、甚至是零下几度差远了,但为什么吹着就感冒了,还觉得很冷?”
“温差大!体感相差大”
嗯?变聪明了?“对一部分。我之前说过,时间,地域都有关系,我们这边是南方,现在又是夏天。地气升散,我们人也是第一样,阳气也不断升散,但这个是慢慢地进行,当这时出现了特别的状况,例如一下子吹到冷风,或者连续出入空调房,这个平衡就会打破。”
“当这人身体比较健朗,适应性强,控制力强,恢复能力快的话,问题不大;如果差一点的,就会‘病’……本来我散得好好地,你一个寒气压住我,我为了要散出去,只能加大热量来抵抗,这热量怎么来的,就不多说了。反复几次后或一直抵抗后,散的能力和阳气就减弱了,再次从高温地段进入空调房,寒气瞬间束缚肌肤和肺,这
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时没有多少的‘力’来抗衡,就会产生这种外寒束表的病症。”
“不过毕竟是夏天,阳气还是非常充足,如果不是病得太厉害,刚开始的话只要适当补充一下体力,稍微散一下寒,清一下多余的里热,配合现在的天气,完全能够一天就能恢复,适当治疗的话半天不到,甚至洗个温水澡冲刷一下束缚的外寒就病好了。”
“所以,你这方子药重了,这是治不好反而成变症的原因之一。还有一点,就是麻黄。”
徐江一愣,麻黄?“麻黄怎么了?”
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“这药的治疗方向与危害性你不了解?”
“还好吧,麻黄的主要成分是麻黄碱,是一种兴奋剂,麻黄碱中毒以后导致患者出现瞳孔散大、心慌、心理衰竭、兴奋失眠等情况,一般有心脏病的人会慎用,怎么了?”
“……,说了多少遍了,不要用现代医学去理解中药~”
“哦哦哦,麻黄是解表散寒的中药,能够发散风寒,开腠理,宣泄气机……”
“停停停……行了,我来说。麻黄,是治疗风寒表实证的药,有一个很好的参考药,就是桂枝,它是治疗表虚证的药。这个应该知道吧?伤寒论都写清楚的了。”
“嗯嗯嗯……”
此时徐江犹如学生一般,仔细听着凌旭在讲,丝毫没意识到自己的年纪和职称比凌旭大得多。
“还有,风伤卫,寒伤荣(营),这个也知道吧?都是伤寒论里面的。为什么?”
徐江此时摇了摇头,他只知道有是这样,但不知道为什么是这样。典型的知其然,不知其所以然。
“这就是伤寒论的告诉你的病理之一,风为阳邪,升、散等性,卫为阳,性相合则易入,它能耗伤我们的卫气,腠理开,卫气出而成汗出;而寒为阴邪,收引、闭藏等性,荣气为阴,腠理闭,卫气不得出而无汗。”
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“到这里,知道风邪病在卫,寒邪病在荣,那怎么驱赶?风邪后面讲,先讲寒……伤寒论用到的是麻黄,只因为它能辛温散寒开腠理?也有其他药可以散寒开腠理,为什么用麻黄而不是其他,请仔细观察麻黄的性状……”
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