选择权交给了家属,许枫等人准备离开手术室。顶点小说
这时,一直沉默的患者母亲开口了。
“医生,直接手术吧。”
“老婆,手术是有风险的。”
“风险,你没听医生说吗?想要救儿子就只能做手术了,继续这样下去,搞不好我们就诊的没儿子了,至少手术还有成功的希望。”患者母亲眼中也是饱含泪水。
患者父亲沉默了一会,“那就手术吧。”
家属确定了手术,许枫等人送走家属后,再次开启了会议。
这次的会议就是敲定手术方案。
讨论了半个小时左右,担忧的问题有两个,一个是血库的血可能不够,一个就是出血可能止不住。
不过都被许枫承担了下来,这些就看许枫的手术水准有多么厉害了,看能不能规避出血。
经过一夜的监护,患者的情况还算稳定,直接准备手术。
患者的母亲在患者推进手术室的那一刻,还是憋不住痛哭起来。
许枫刷手,脑海中思考着手术入路,等待着麻醉师的麻醉成功。
“许医生,麻醉好了,可以手术了。”麻醉医生道。
许枫点了点头,上台。
麻醉医生这次没有玩手机,而是全神贯注的注视这台手术,这台手术风险实在是太高了,不像之前抽空看看仪器就行了。
许枫再次看了一下片子,确认了一下,接着就在甲状软骨的平面沿着胸锁乳突肌前缘做了一个纵行的切口,而后切开颈阔肌,将胸锁乳突肌向外侧拉开。
将内部的颈动脉鞘暴露了出来,给许枫当助手的是脑外科的副主任,协助许枫分离出颈内动脉后,用胶皮圈绕过动脉,随时准备止血。
胶皮圈是后续控制止血时,可能会用上的物品,万一止不住动静脉的出血,那么直接用胶皮圈困紧就行了。
“准备开颅。”
所有人精神一震,全阵以待起来。
常规开颅,由于是动静脉畸形,需要特别注意的地方还是挺多的。
头皮和颅骨都是出血较多的位置,毛细血管分
布比较密集,头皮需要分段切开,每一段都要进行认真的止血。m.
骨瓣也是采取同样的方式,进行分段翻开和止血,这样可以大幅度的减少失血。
“许医生,前中央回的粗大血管和硬脑膜发生了粘连。”脑外科副主任道。
出现粘连,就意味着这部分的硬脑膜无法翻开,一旦强行切开,就会导致粗大血管的破裂,引起术中大出血。
“要不要先结扎血管?”另外一名血管科主任医师道。
这也是手术中比较常见的,遇到可能损伤到血管引起大出血的情况,那就先将血管的血流给阻断了,能够最大限度的避免大出血。
但是许枫直接拒绝了,这个方法对于医生来说是最保险的方法,操作简单,脑科医生基本上都能完成。
只是风险转移给了病人,术后病人可能会出现偏瘫、癫痫等一系列的后遗症。
“准备脑棉、骨蜡。”许枫道。
“你是要铤而走险?”脑外科医生惊呼出声。
脑棉是专门用来进行脑静脉止血的手术用品,而骨蜡则是用于骨头的止血,对于颅脑手术的骨窗边缘出血等有很好的止血效果。
许枫要的这些用品,都是为了强行开硬脑膜。
“快去准备吧。”
“难度太高了,许医生,你要不再考虑一下?”脑外科医生道。
这个难度,就比剥鸡蛋那一层膜,还不能破裂一样。
“就这样,不用考虑了。”许枫没有解释太多了,继续开始了手术。
十分钟后。
硬脑膜掀开,但是出血量极少,甚至骨蜡都没用上,零星的几个出血点,脑外科医生随便就处理了。
这让他们一众人震惊起来。
“这怎么可能,居然避开了所有能够避开的出血,这还是人吗?”
“我感觉自己学医这么多年都白学了,每一次都在被小许医生刷新观念。”
“鉴定中央回和供血动脉吧。”许枫打断了几个人的惊呼。
大脑永远是充满不确定的地方,想要凭借解剖位置来确定这个区域,不
够精准。
而电刺激,则能准确的标记供血动脉的位置。
五分钟,许枫成功定位。www.
看着那条比正常动脉粗二分之一的血管团,许枫皱起了眉头。
这就是畸形的位置所在了,也是本次手术需要切除的部分,但是这个脑动脉的管壁太厚了,比起其他区域要厚一倍。
正常的脑血管分为皮质支、中央支,两者一般互为体系,不会发生吻合。
而且皮质动脉在软膜内会形成丰富的吻合,并且在脑表面形成血液平衡池。
但是这个病人的皮质支和中央支有一部分已经吻合了,血液平衡池不见踪影。
这比造影预测的结果还要严重,区分动静脉太难了。
眼前错综复杂的血管网,就连分辨哪几根血管都难。
一般脑内的动静脉很好分辨,普通的脑手术几乎可以凭借对解剖结构的了解,直接判断动静脉。
只是动静脉完全杂糅在一起诶,又失去了毛细血管的过度,想要在一团乱麻中找到精准的动静脉,太难了。
许枫接着动手。
“许医生,不先用造影吗?”
“不用,效率太低了。”
造影效率还低嘛……
脑外科医生有些迷茫起来。
许枫左手拿起镊子,右手覆盖在血管上面,通过触摸动静脉的搏动来进行分辨。
脑外科医生也是明白了这一点,这是早年器械不完善的时候,先辈们经常用的手段。
只是传承到现在,会的人已经没有多少了。
许枫这么年轻,他怎么会这么古老的手法?
这太难了,这不亚于让你感受虫子的心跳。
血管的搏动,最明显的地方就是颈动脉,也就是电视剧里面经常演的那样。
可是其他部位的血管,动静脉的血压差距不用仪器,光凭借皮肤触觉太难了,以前的先辈都是带着特定的无菌手套才敢这么做。
“这个病人动静脉失去了毛细血管的缓冲,因此动静脉之间的差异比普通人是要明显很多的。”许枫解释道。
众人依旧是满脸震惊的样子,因为……
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